主页 > 性病学术 > 艾滋病 艾滋病分期和诊断标准

艾滋病分期和诊断标准

阅读数:            发布:2023-01-31

《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》(一)

5 临床表现与分期

从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程,在病程的不同阶段,与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的临床表现, HIV感染的全过程可分三个期即急性期、无症状期和艾滋病期。

5.1急性期

通常发生感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后自行缓解。

此期在血液中可检测到HIV RNA和p24抗原,CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝生化指标异常。

5.2无症状期

可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征。

5.3艾滋病期

为感染HIV后的终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多

急性艾滋病感染必有症状_急性艾滋病的初期症状_艾滋病急性期

6诊断标准

诊断原则:HIV/AIDS患者的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等),临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重做出诊断。HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据;流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考;CD4+T淋巴细胞检测和临床表现是HIV感染分期诊断的主要依据;AIDS的指征性疾病是AIDS诊断的重要依据。HIV感染者是指感染HIV后尚未发展到艾滋病期的个体;AIDS患者是指感染HIV后发展到艾滋病期的患者。

成人、青少年及18月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断HIV感染:

(1)HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5 000拷贝/ml);

(2)有流行病学史或艾滋病相关临床表现艾滋病急性期,两次HIV核酸检测均为阳性;

(3)HIV分离试验阳性。

18月龄及以下儿童艾滋病急性期,符合下列一项者即可诊断HIV感染:

(1)为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后采样进行);

艾滋病急性期_急性艾滋病感染必有症状_急性艾滋病的初期症状

(2)有医源性暴露史,HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性;

(3)为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。

6.1HIV感染早期的诊断标准

也即是I期,成人及15岁(含15岁)以上青少年HIV感染者,符合下列一项即可诊断:

(1)3~6个月内有流行病学史和/或有急性HIV感染综合征和/或有持续性全身性淋巴腺病(PGL);

(2)抗体筛查试验无反应,两次核酸检测均为阳性;

(3)一年内出现HIV血清抗体阳转。

15岁以下儿童HIV感染者I期的诊断需根据CD4+T淋巴细胞数和相关临床表现来进行。

急性艾滋病的初期症状_艾滋病急性期_急性艾滋病感染必有症状

6.2HIV感染中期的诊断标准

也即是Ⅱ期,成人及15岁(含15岁)以上青少年HIV感染者,符合下列一项即可诊断:

(1)CD4+T淋巴细胞计数为200~500个/μl;

(2)无症状或符合无症状期相关临床表现。

15岁以下儿童HIV感染者Ⅱ期的诊断需根据CD4+T淋巴细胞数和相关临床表现来进行。

6.3艾滋病期的诊断标准

也即是Ⅲ期,也称为AIDS期,成人及15岁(含15岁)以上青少年,HIV感染加下述各项中的任何一项,即可确诊为艾滋病期;或者确诊HIV感染,且CD4+T淋巴细胞数

(1)不明原因的持续不规则发热38 ℃以上,>1个月;

(2)腹泻(大便次数多于3次/日),>1个月;

(3)6个月之内体重下降10%以上;

(4)反复发作的口腔真菌感染;

(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;

(6)肺孢子菌肺炎(PCP);

(7)反复发生的细菌性肺炎;

(8)活动性结核病或非结核分枝杆菌病;

(9)深部真菌感染;

艾滋病急性期_急性艾滋病感染必有症状_急性艾滋病的初期症状

(10)中枢神经系统占位性病变;

(11)中青年人出现痴呆;

(12)活动性巨细胞病毒(CMV)感染;

(13)弓形虫脑病;

(14)马尔尼菲篮状菌病;

(15)反复发生的败血症;

(16)卡波西肉瘤、淋巴瘤。

15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断为艾滋病期:HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比+T淋巴细胞计数

引用本文:中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.

DOI:10.13419/j.cnki.aids.2021.11.02

本文节选自《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》

上一篇:自己检查艾滋病怎么办?

下一篇:艾滋病的四期症状

相关推荐

性病百科

扫二微码