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HIV急性期感染特征
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1HIV感染自然史[1]
2HIV感染的几个定义
关键词：原发感染急性感染近期感染
2.1 原发HIV感染
2.2 急性HIV感染的特征
➷初始爆发的病毒血症
√2018年欧州指南(EACS)[3]
●HIV病毒载量中位数为2000copies/ml(QR300-20000)。
●约10%的HIV阳性患者HIV病毒载量小于100copies/ml。
●低水平HIV病毒载量应谨慎:存在假阳性风险(例如:标本污染)。
√2018年美国指南(DHHS)[4]
●HIV病毒载量通常(但不总是)非常高(如大于100000cpoies/ml)
●低水平HIV病毒载量可能为假阳性(小于
●出现低水平HIV病毒载量结果时，应用同一患者不同样本重复HIV病毒载量检测，因为重复的HIV-1RNA检测结果均假阳性是不可能的。
◆血浆或血清中可测出p24抗原和/或HIV-1RNA[2]。
◆HIV-1抗体阴性或不确定[2]。
●所有检测到HIV-1RNA目HIV-1抗体为阴性或不确定，必须在后续确认HIV-1抗体血清转化的情况，检测间隔为一周(最高V级)[3]。
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HIV急性期筛查检测
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1HIV筛查检测的演化进展
2急性HIV-1感染诊断[2]
鉴别诊断：
3HIV感染分期[5]
急性期:HIV感染——（2~4周）——急性感染症状——（1~3周）——症状缓解
无症状期:慢性HIV感染——般6~8年
艾滋病期:最终阶段(机会性感染、肿瘤
4HIV感染急性期[5]
●通常发生在初次感染HIV后2~4周。部分感染者会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床表现。大多数症状轻微，持续1~3周后缓解。发热最为常见艾滋病急性期，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。
●此期在血液中可检出HIV-RNA和p24抗原，而HIV抗体则在感染后2周左右出现。CD4+T淋巴细胞计数一过性下降艾滋病急性期，CD4/CD8比值亦可倒置。部分感染者可有轻度白细胞和血小板下降或肝功能异常。
●快速进展者在此期可能出现严重感染或者中枢神经系统症状体征及疾病。
参考文献（下滑可见全部参考文献）
[1] Fauci AS, Pantaleo G, Stanley S,et al. Immunopathogenic mechanisms of HIV infection[J]. Ann Intern Med, 1996 , 124(7):654-663.
[2] DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV[EB /OL].(2017-10-17)[2018-12-21].
[3] EACS. Guidelines[EB /OL].(2018-10)[2018-12-21].
[4] DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV[EB /OL].(2018-05-30)[2018-12-21].
[5] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018年版）[J].中华内科学杂志,2018,57（12）：867-884.
[6] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第四版）[M].北京:人民卫生出版社,2016,15-43.
[7] DiNenno EA, Prejean J, Irwin K,et al. Recommendations for HIV Screening of Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men - United States, 2017[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2017 ,66(31):830-832.
编辑 | 壹知
文 | 国家卫生健康委
