随着科学技术的发展，艾滋病的抗病毒治疗，作为一种有效的治疗及预防策略，有了很大的发展，下面就一些具体情况，做一个简单的介绍。
一、抗病毒治疗介绍
1、概念：HAART--高效抗反转录病毒治疗（HighActiveAnti-RetroviralTherapy）俗称“鸡尾酒疗法”，艾滋病治疗史上的里程碑，HAART治疗仍是目前最为有效的艾滋病治疗的方法。
2、时间：全球自1997年，中国自2004年开始了HAART，取得了良好的效果，目前抗病毒治疗已经进入到一个新的阶段，治疗目标是实现两个90%（接受治疗比例达90%，治疗成功率达90%）。
3、目标：降低HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率；延长生命并提高生存质量；减少HIV的传播。
4、局限性：感染病毒后，有相当一部分病毒通过整合前和整合后两种方式潜伏感染，在患者体内建立了有着较长半衰期的静态感染细胞池（整合入人体染色体的DNA前病毒），人体自身不能彻底清除体内病毒;目前所有上市的抗病毒治疗药物也只是围绕HIV**周期等过程进行抑制和阻断，无法将HIV病毒彻底清除。这也决定了目前的艾滋病抗病毒治疗需要长期即终身服药。
5、抗病毒治疗的发展史：第一阶段，1987年AZT问世，单一治疗对HIV的**起到一定的抑制作用，但是几乎100%的服药者在治疗12周后出现病毒载量的反弹。
第二个阶段，90年代中期使用2个NRTIs治疗病人，作用时间更长，但是仍不能长期维持疗效。
第三阶段，90年代中后期应用三药联合疗法，可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并可长期维持疗效。
二、抗病毒治疗的药物
目前获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗艾滋病的药物有共7大类30余种。
核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）：齐多夫定（AZT）、去羟肌酐（DDI）、扎西他滨（ddC）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC）、双肽芝（齐多夫定/拉米夫定合剂）、阿巴卡韦（**）、阿巴卡韦双夫定（compoundAbacavirsulfate,LamivudineandZidovudine）、替诺福韦（TDF）、恩曲他滨（FTC）、替诺福韦/恩曲他滨（Truvada）、阿巴卡韦/拉米夫定（Epzicom）等。
非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)有奈韦拉平（NVP）、地拉韦啶（DLV）、依非韦伦（EFV）等。
蛋白酶抑制剂沙奎那韦（SQV）、茚地那韦（IDV）、利托那韦(RTV)、奈非那韦（NFV）、安普那韦（APV）、洛匹那韦/利托拉韦（LopinavirandRitonavir）、阿扎那韦（ATV）、Fosamprenavir(FPV)、Tipranavir(TPV)、地瑞那韦（DRV）。
HIV融合酶抑制剂有恩夫韦地（Enfuvirtide,T20）。
整合酶抑制剂有拉特拉韦（Raltegravir）。
CCR5受体拮抗剂有马拉维诺（Maraviroc）。
蛋白酶抑制剂与核苷类似物联合制剂有At**la。
目前我国提供的免费抗病毒药物有：AZT,3TC,**,TDF；EFV,NVP；LPV/RTV。
三、抗病毒治疗入选条件
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗。
自2016年，我国的治疗策略有了一个很大的调整，就是所有的感染者，只要有治疗的意愿，均可以接受抗病毒治疗。[国家卫生计生委办公厅关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知（国卫办医函[2018]618号)]
在艾滋病抗病毒治疗之前，要评估感染者的临床分级和实验室结果。在详细询问病史和体格检查的基础上，依据成人和青少年世界卫生组织（WHO）HIV感染临床分期体系（表2-2）进行临床分期诊断。实验室结果则主要依靠CD4+T淋巴细胞计数或百分比，有条件的可以参考病毒载量结果。评估开始抗病毒治疗的适宜性。适宜性评估包括：是否存在需要先处理的临床疾病或状况；HIV感染者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是否能具备良好的依从性；基线实验室评估。
对入选治疗患者进行依从性评估（3次预约门诊），确信依从性达到95%以上就可以开始进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗前要提出书面的治疗申请，并签署知情同意书。如果暂时不同意治疗的，要签署拒绝接受免费抗病毒治疗知情同意书。
四、抗病毒治疗及效果评估
抗病毒治疗的目标是抑制HIV感染者体内HIV的**，以及重建免疫系统。通过定期的临床评估、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，可监测HIV感染者对抗病毒治疗的效果。
抗病毒治疗药品作用机理
对治疗的HIV感染者或病人需要定期随访，随访内容包括临床评估和实验室检查。在治疗进程中，要随时监测病人的身体状况，对药物的副作用有一个及时准确的评估，对严重的不良反应要及时处理，替换药物，开始接受抗病毒治疗的HIV感染者应在治疗开始后的第1个月内每2周到所在地区的抗病毒治疗门诊复诊1次，以评估药物不良反应和HIV感染者的治疗依从性。如果HIV感染者能耐受治疗，可在开始治疗后的2个月和3个月分别到门诊复诊1次。治疗正常一年后，每3个月随访一次，每6个月体检一次。
抗病毒治疗开始阶段随访时间及检测项目时间表
艾滋病抗病毒治疗进展状况
抗病毒治疗抑制病毒**和改善免疫功能的效果，可以通过定期检测HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞来评价。
开始治疗6个月后应进行病毒载量检测，以监测治疗效果，至少按每年检测一次的频率进行。病毒载量还没有低于检测下限，应该仔细寻找可能的原因；开始抗病毒治疗后，每年至少复查一次CD4+T淋巴细胞计数，监测治疗后的疗效。如感染者个体病情需要，可适当增加CD4+T淋巴细胞检测频次，接受抗病毒治疗后的第1年CD4+T淋巴细胞平均增长150个/mm3。治疗前基线CD4+T淋巴细胞较低者（＜100个/mm3）抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞增加缓慢，但是抗病毒治疗仍可以使基线CD4+T淋巴细胞很低者获得免疫重建，使CD4+T淋巴细胞恢复到200个/mm3以上。
抗病毒治疗的标准一线方案：TDF或AZT+3TC+EFV或NVP，如没有什么禁忌，优先选择使用TDF或EFV；如果治疗失败，可更换为二线治疗方案：
艾滋病抗病毒治疗进展状况
全国2010-2015年HIV/AIDS抗病毒治疗比例及病死率对治疗失败的患者，要从依从性，药物不良反应，药物代谢动力学问题以及耐药等一些方面，来做一个综合的判断，考虑到不同的因素，做一个最合适的药物或方案的替代。
艾滋病抗病毒治疗进展状况
五、依从性的重要意义
在艾滋病的抗病毒治疗中，依从性教育是非常重要的一个环节，它不论对个体治疗有影响，重要的是对整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义。对治疗依从性的研究显示，高度的依从性和良好病毒学结果与治疗有效性有关，为确保抗病毒治疗的有效性治愈艾滋病，应至少保证95％以上的治疗依从性。
如果不规范用药，产生耐药的危险性会升高，因为当体内的血药浓度水平较低时，病毒会大量**，这就是一定要按时按量服药的原因。由于目前的免费抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限，因此确保良好的治疗依从性，使这些治疗方案能够长期使用。同时，一旦感染者群体中出现大量的耐药株，对整个的治疗系统是一个非常大的危害，关系到抗病毒治疗体系的最终成效。
依从率对抗病毒治疗有效性的影响
艾滋病抗病毒治疗进展状况
抗病毒治疗流程图所以，依从性教育是艾滋病抗病毒治疗过程中的一个重要环节，要根据不同人员的特点，设计合适的教育项目和内容，加强依从性的策略，让患者积极参与，各治疗机构可与社会组织合作治愈艾滋病，在社会组织的协助下，共同促进患者提高治疗服药依从性，使患者能够获得更多社会、心理方面的有益支持。
