今天我来介绍一下确诊HIV感染的几种方法。
在我国大部分医院尤其是基层医院普遍使用三代酶联免疫吸附法ELISA进行HIV抗体的筛查，除了三代抗体检测方法外，国际上主流检测方法是四代抗原/抗体联合HIV-1/2免疫测定再加确证性HIV-1/HIV-2抗体鉴别免疫测定的检测流程。另外就是HIV-RNA检测和HIV-DNA检测等。目前确诊HIV感染的金标准仍是HIV抗体检测。HIV确证试验是针对HIV抗体阳性的确证补充检查。
无症状感染者或有慢性感染症状或体征者的HIV筛查艾滋病初期，首先使用第4代联合HIV-1/2免疫检测。可检出HIV-1和HIV-2的抗体以及HIV P24抗原。
抗原/抗体联合检测有什么优点呢？
目前HIV抗体检测窗口期内2-6周，第4代检测对慢性HIV感染者的敏感性和特异性接近100%。如果抗体在窗口期还未产生之时，我们通过这个检测可以有效的检测到病毒抗原P24抗原（在暴露后1-2周在外周血就可以检测到），这样可以进一步区分早期/急性HIV的感染。
在窗口期之外，若第4代联合检测为阴性，那么受检者未感染HIV，无需进一步检测。若第4代联合检测为阳性，就需要进行HIV-1/HIV-2抗体鉴别免疫测定。它可以确认联合检测的结果，还可明确患者感染的是HIV-1还是HIV-2或是两者共同感染。若第4代检测结果阳性，但确证性HIV-1/HIV-2抗体鉴别免疫测定结果不明或阴性，则应检测血浆HIV RNA水平，以评估有无急性感染。若担忧存在急性HIV感染，例如患者出现单核细胞增多样症状且近期有高危暴露，则应进一步检测HIV RNA(定性或定量)。
HIV-RNA检测可在暴露后2周左右就可以进行，可以非常有效的补充HIV抗体在窗口期内检测不到的不足。
HIV DNA PCR试验：
定性的HIV-1 DNA PCR试验可检出外周血单个核细胞中的前病毒DNA，在血清阳性女性生育的18月龄以下婴儿中，该试验是诊断HIV-1感染的主要检测方法。可使用全血标本或干血斑样本进行检测。对于HIV感染者，即使其正在接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)，那么该方法的检测结果仍应呈阳性。
约2/3的HIV母婴传播发生于围产期，DNA PCR无法检出非常近期的感染。在出生时，HIV-1 DNA PCR检测的敏感性为55%；在2-4周龄时，该敏感性增加至90%以上；在3个月和6个月时艾滋病初期，增加至100%。出生时，HIV-1 DNA PCR的特异性为99.8%；在1个月、3个月和6个月时达到100%。
