小九有一个朋友，她是防艾公益的志愿者，上周末聚会时，她给我们分享了一个令人心酸的故事。
故事的主人公叫楠楠（化名），今年26岁。
在国外留学期间，楠楠在酒吧偶遇了一名高瘦英俊的男子，两人很快擦出火花。他们的关系持续了好几个月，期间楠楠很信任他，因此一直服用避孕药避孕，没有做其他保护措施。
直到归国后的某一天，男子给楠楠发来了一条消息：“Get a HIV-Test！（去查一下艾滋吧！）”，随后他就像人间蒸发一样，再也没出现过。
在拿到HIV的检测报告后，楠楠一度绝望到想自杀，甚至产生了报复社会的想法。但好在她有亲朋好友和志愿者的开导与支持，目前正在积极地接受治疗。
一、为何女性艾滋感染者越来越多？
很多人觉得艾滋病离我们很远，但从数据上看艾滋病自述，近年来我国新发成年女性HIV感染人数一直逐年上升，2011年19169例，2017年已上升至30570例。
2015年国家疾控统计的数据显示，我国女性因商业行为感染HIV的比例是10%，婚内配偶感染占26.9%，非商业行为感染占60.2%。其中，非商业行为包括恋爱期间的感染。
就艾滋病而言，女性由于生理结构的不同，比男性更加容易感染，风险更高。
1、病毒接触面积更大
女性生殖道上皮的面积远大于男性，细菌和真菌等感染的风险会增加，这也就意味着HIV进入血液循环的风险大大增加。
2、易感染的子宫颈细胞
女性子宫颈上的细胞较容易感染艾滋病毒，尤其是在青春期、妊娠期，或存在其他性传播疾病感染时，例如衣原体或人乳头瘤病毒(HPV)等。
3、生殖道感染增加风险
女性如果有生殖道感染，例如细菌、病毒或真菌性阴道炎，都会增加艾滋感染风险。研究表明，有细菌性妇科炎的女性，与HIV阳性男性进行无保护行为，感染几率可高达10%。
4、溃疡增加风险
性传播感染，例如梅毒，引起的开放性溃疡会增加感染HIV的风险，而女性阴道内如果有溃疡，更加很难发现。
5、灌洗导致菌群失衡
女性擅自进行洗液清洁，可能会破坏酸性环境，导致菌群失衡，从而增加感染HIV的风险。不过，目前这个说法还存在较大争议。
二、整体上，男性依然占多数
从全球范围来看，女性占整体艾滋病例的48%，但在我国艾滋群体中，女性占比只有23%左右，男性占约77%。
明明女性的生理感染风险更大，为什么到了我国，男性感染者却是女性的3倍以上呢？原因无外乎几点。
1、男性自控力差
相对于女性，男性的自控力较差，容易放纵。从涉及性犯罪的人数和性别比例来看，男性明显多于女性，同时男性疾病也较多，而女性大多是被迫卷入其中。尤其是在吸毒上，男性人数远多于女性，很多吸毒者为了省钱共用针头，艾滋病很可能通过针头互相传染。
2、男同性恋风险更高
艾滋病的性传播包括同性和异性，而男性在进行同性间性行为时，如无保护措施，艾滋病的传播风险会更高。
3、老年男性比例增加
我国60岁以上男性感染者增速较快，从2010年占比7.4%，到2019年占比25%，且主要通过性行为感染。相比年轻人，老年人的性安全意识较差，很多人认为自己已失去生育能力，就放弃了保护措施。
三、没有性生活的人，有必要做HIV检测吗？
国家卫健委专家、广八感染病中心主任蔡卫平教授指出，很多人对艾滋病认识不足，不敢与艾滋病人接吻、吃饭、泡温泉，其实这些行为都不会被传染。
艾滋病主要通过性传播、血液传播和母婴传播，因此，如果是职业因素或其他意外因素而长时间暴露在危险环境中，即使没有性生活，也有必要做HIV检测。
四、媲美“后悔药”的艾滋病预防药
如何预防艾滋病？HIV的预防措施包括伴侣教育、推广安全套使用、性病治疗、母婴阻断、治疗即预防(TasP)、暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)等，其中，暴露前预防PrEP越来越受重视。
2020年12月5日，首个《中国HIV感染暴露前预防（PrEP）用药专家共识》发布，作为我国PrEP实施中的临床技术指导。目前，国内也已有HIV暴露前预防用药获批上市。
PrEP是针对HIV高风险人群的日常预防，通过服药降低感染HIV的风险，适用于18岁以上、尚未感染HIV、没有禁忌症的人群，在良好的服药依从性下，PrEP的有效性可达90%以上。
不过，PrEP并非万能神器，吃了不会让身体产生HIV抗体，它需要在医生指导下定期服用，才能达到预防效果。而且PrEP不能预防其他性传播疾病艾滋病自述，因此要确保自身安全，最有效的方法还是PrEP + 安全套（WHO建议）。
总之，无论男女老少，亦或同性异性，为了自己的健康，一定要记得做好保护措施，不要心存侥幸。我们也不要谈“艾”色变，了解相关知识，有益无害。
参考资料：
[1]女性受艾滋病感染风险逐渐加大，UNAIDS公布2018年艾滋病数据.中国疾控防艾中心，2020-07-31
[2]世卫组织：老年人是中国艾滋感染者年增长率最高群体.人民日报，2020-12-01
[3]10-24岁女性比男性更易感染艾滋？！抗艾专家蔡卫平讲真相.南方都市报，2019-01-04
