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在中国艾滋病诊疗指南（2021版）更新的暴露后预防推荐用药中，比克恩丙诺片是唯一的三联单片[1]。
1981年，艾滋病（AIDS）第一次走进全球人类的视野，第2年，这一疾病被正式命名为获得性免疫缺陷综合征，简称艾滋病。
今年是发现艾滋病的第41个年头，艾滋病防治目标也步入了新阶段——2025年底实现95－95－95－95的目标（95%高危人群得到综合预防、95%HIV感染者被检测发现、95%被检测发现的HIV感染者接受了ART、95%接受ART的HIV感染者病毒复制得到成功抑制）[2]。
随着医学的不断进展，谈“艾”色变的时代已经过去，在很多国家和地区，艾滋病已经被视为和糖尿病、高血压一样的慢性病。
从100万盒到500万盒
纵观医学发展史，也是人类与疾病不断抗争的历史。上世纪80年代末90年代初，我国艾滋病基本以输血传播为主，在2015年，这一现象已经基本消失，但艾滋病仍然以其他传播方式侵袭着人类的生活。
截至2020年底治愈艾滋病，我国现有105.3万报告存活的HIV感染者[1]。尽管这个数字与我国庞大的人口基数相比十分渺小，但这些患者的生活质量与治疗现状仍然是不可忽视的问题。
值得庆幸的是，国民对艾滋病的认识在不断提高。近年来不断有研究人员通过手机APP、互联网平台等推广HIV快检和自检，经过网络售出的HIV自检试剂盒从2015年的100万盒增加到2020年的500万盒[3]，数据证明这一举措取得了初步成效。
我国艾滋病治疗较发达国家相比起步较晚，2003年我国开始艾滋病的免费治疗，这一年免费抗逆转录病毒治疗（ART）药物共有10个药品。但因其药物不良反应（ADR），目前司他夫定等药物已经停止采购。
无受试者因不良反应停药
山东省临沂市人民医院河东院区副院长、感染科主任高峰告诉“医学界”，药物不良反应是影响HIV感染者用药依从性的重要影响因素之一。
依非韦伦是一种艾滋病治疗常用药，但其药物不良反应却是艾滋病患者服药道路上的一大阻碍。一项对244例依非韦仑所致的ADR进行分析的研究显示，依非韦伦的ADR涉及多个系统，其中58. 2%累及神经系统、16. 8%累及皮肤及其附件、10.2%累及内分泌系统、6.6%累及消化系统等[4]。
尽管药物不良反应无法避免，但随着艾滋病药物研究的不断进展，患者们已经有了更有效的药物，比克恩丙诺片就是其中一种。
比克恩丙诺片（B/F/TAF）作为比克替拉韦、恩曲他滨和丙酚替诺福韦组成的复方片剂，具有快速降低病毒载量、适合快速启动、适用人群广、长期高效、药物相互作用少、耐药屏障高、使用便捷等优势[5]。
一项比克恩丙诺片安全性的研究选取多替拉韦（DTG）/阿巴卡韦（ABC）/拉米夫定（3TC）为对照组，结果表明，96周时，B/F/TAF组和对照组药物相关的不良反应分别为28%和40%，且B/F/TAF组没有受试者因为不良反应停止试验[6]。
纳入医保目录后，降幅达69%
除了不良反应，性价比与使用的便捷程度也是影响艾滋病患者用药依从性的重要因素。尽管比克恩丙诺片在抑制病毒和耐药屏障中表现优异，但其高昂的价格却让很多患者望而却步。
但这一现象在2021年被打破了，2021年12月3日治愈艾滋病，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》正式发布，比克恩丙诺片被纳入了乙类医保报销范围以及“双通道”管理名单。此前的价格是3680元/盒，纳入后降至1125元/盒，降幅达69%。对于患者们来说这无疑是一个重大的喜讯。
山东省是全国“双通道”覆盖药品数量最多、品种最全的省份之一，高峰主任介绍了政策落地后的实施情况：“对于参加职工医疗保险的患者，上限是3万元，对于抗病毒药物和相关检查基本可以实现全覆盖；对于参加城市和农村基本医疗保险的患者，上限是8000元，相较于原来全部自付，现在也只需承担三分之一的费用。”
此外，办理手续也十分简单，高峰主任告诉“医学界”，患者只需有3个月连续的感染科门诊就诊记录，进行艾滋病相关检查并取药，即可在医院窗口办理。
不仅拥有高性价比，比克恩丙诺片服用起来也十分方便，它是目前体积最小、质量最轻的单片复方制剂，患者只需每日服药1次，并且不受食物的影响[5]。
希望所有艾滋病患者都能用上高性价比的放心药！
专家简介
高 峰
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组, 中国疾病预防控制中心, 李太生. 中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J]. 中国艾滋病性病, 2021, 27(11):20.
[2]何纳. 中国艾滋病流行病学研究新进展[J]. 中华疾病控制杂志 2021年25卷12期, 1365-1368,1480页, ISTIC PKU CSCD CA, 2022:上海市公共卫生重点学科建设项目.
[3]Zhang C, Koniak-Griffin D, Qian HZ, et al. Impact of providing free HIV self-testing kits on frequency of testing among men who have sex with men and their sexual partners in China: a randomized controlled trial［J］．PLoS Med,2020,17(10):e1003365. DOI:10.1371 /journal.pmed.1003365．
[4]曹明雪, 黄琳, 封宇飞. 依非韦伦不良反应的文献分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2021, 19(3):5.
[5]白洁, 张弨. 比克恩丙诺在获得性免疫缺陷综合征治疗中的应用及研究新进展[J]. 临床药物治疗杂志, 2021, 19(3):6.
[6]David A W, Yazdan Y, Axel B, et al. Bictegravir combined with emtricitabine and tenofovir alafenamide versus dolutegravir，abacavir，and lamivudine for initial treatment of HIV-1 infection: week 96 results from a randomiseddouble-blind, multicentre, phase 3, non-inferiority trial[J]. Lancet HIV, 2019,6(6):e355-e363.
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