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两起重大医疗事故的警示:手术前为什么要查艾滋乙肝?丨郑堃

阅读数:            发布:2023-02-02

2月9日,一条医疗新闻刷屏了:浙江省某医院发生一起重大医疗事故,由于技术人员不规范操作,导致多人感染艾滋病毒。

春雨医生

大家正在高度关注该事件的具体细节时,同一天内又爆出了另外一则新闻:青岛某三甲医院血液透析室因违反操作规程,导致9名患者感染乙肝病毒。

春雨医生

这两则新闻的爆出,正好引出了我最近想谈谈的话题:为什么医院在手术前会要求患者检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病?

春雨医生

为了临床工作的方便,上面提到的几项检查常常会被打包成为检查套餐,被称为“手术前四项”、“输血前四项”或其它的名字。其实,临床实际工作中,远不止是手术前或输血前需要做上面的检查。凡是对患者进行侵入性或有创操作艾滋病人自述,而有些器械不得不重复使用时,比如做胃镜、肠镜等之前,都有可能需要做这些检查。

常常有许多人质疑,这些检查跟要做的手术毫不相关,或者认为自己不可能有乙肝、艾滋病等疾病,医院做检查是为了变相多收费。其实这是在当前社会大环境下,对医生不信任造成的误解。下面我就帮你分析一下,为什么做这些检查如此必要。

为什么术前要查艾滋、梅毒、乙肝和丙肝?

1.减少患者间的疾病传播

前不久我在《随便和陌生人接吻,会不会感染乙肝、梅毒、艾滋病啊?》这篇文章里提到过,血液、体液传播是这几种传染病最重要的传播途径。尽管目前医院里相当多的医疗器械,比如注射器、输液器等都已经改为一次性的了,但仍然有相当部分的器械不可能做到一用一抛,否则成本可能高得无法接受。像手术刀、止血钳、胃镜这些医疗器械在接触到患者感染的血液、体液以后,如果消毒未过关,就存在把病毒带给下一位患者的可能性。如果我们通过术前检查发现了传染性疾病的携带者,可能会通过以下的措施来实现更严格的防护:

只有早期发现感染的患者,才有可能及时采取措施,避免医院内感染的发生,这是对所有医院内患者的保护。

2.保护医务人员

春雨医生

筛查出受感染的病人,对医务人员的职业防护也有重要的意义。在临床工作中,医务人员受到手术刀,针头等锐器损伤的比例相当高。而医务人员每天接触各类患者的血液、体液、分泌物等,受到感染的风险大大增加。而被感染的医务人员也有可能成为潜在的更危险的传染源。对患者进行四项检查,如果发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意。

3.维护公共卫生安全

输血前进行此四项检查,也已经成为临床诊疗的规范程序。《中华人民共和国传染病防治法》中,规定艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝为乙类传染病,需要严格管理。所以检查“术前四项”不仅是对患者权益的一种保护,也是对公共卫生安全的维护。

随着社会法制建设的发展,患者越来越懂得保护自己的权益。一个病人输血或动手术后发现某种病毒感染,是输血或在医院内感染导致的,还是患者接受治疗或入院前已经被感染?只要拿患者刚入院时的检查结果一对比,答案就很清楚了。责任划分非常明确,大大减少了医疗纠纷的发生。如果是医院的责任,医院也没有办法推脱。

春雨医生

我们应该如何看待“术前四项”这类检查项目?

尽管说了这么多,肯定还有不少人认为,我自己没有这方面的问题,做这些检查就是浪费我的钱。但是我认为问题要分几方面看:

没有人能确保自己的检查结果一定是正常。即使原来检查过,也可能由于“窗口期”或最近的接触史等其它因素,导致前次的检查结果未发现异常。

医院无法确定患者自述的可信度。如果完全采信,一旦有偏差,将付出极大成本。而这些成本最终还是分摊到了每一位就诊者的身上。为了维护公共的安全利益,每一位患者不得不作出一点牺牲。如同上飞机前的安检,虽然带来了许多麻烦和困扰,但为了所有人的利益,我们仍然应该配合和遵守。

虽然是小概率事件,但是一旦出现了医院内感染问题,术前检查的结果就是维护患者利益的最有力的武器。从这个意义上来说,术前四项检查还相当于为自己买的一份“保险”。

总之,对于患者来说,当医生要求你做某些看似无关的检查时,真的是为你,也为所有病人好。而对于医生来说,加强医患沟通艾滋病人自述,才能消除患者的误解。

这一次,一天之内连续爆出的两起重大院内感染的新闻,多半是医院在管理方面不规范操作造成的,这同时也警示医务人员,在医院内严格执行各项诊疗规范到底有多重要。

春雨医生

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