近日，英国《传染病杂志》（Journal of Infection）期刊发表的一份研究报告显示，一名意大利男子在同一天确诊新冠、猴痘和艾滋病，成为世界首例同时感染这三种病毒的病例。
虽然患者经过治疗恢复状况良好，但是研究人员强调，由于这是目前唯一报告的猴痘、新冠和艾滋病毒合并感染的病例，尚无足够证据证明如此合并感染对患者会造成何种影响，包括会否加重病情。
一身染“三毒”
据这份8月19日发表的研究报告称，患者是一名36岁的意大利男子。今年6月16日至20日，该男子在西班牙旅行5天，回国9天后发高烧（高达39℃），并伴有喉咙痛、头痛、疲劳等症状。
这名男子自述，7月2日，他的新冠病毒检测结果呈阳性。当天下午，他发现自己的左臂出现皮疹。第二天，脸部、躯干、下肢和臀部出现小水泡，有疼痛感。7月5日，随着水泡扩散并变成脓疱，他决定就医。
7月6日，在意大利卡塔尼亚一家医院，该男子被诊断同时感染新冠、猴痘和艾滋病毒（HIV）。
研究人员在报告中描述，这名男子刚到医院时，身上多处部位有皮损斑块，包括手掌、脚侧甚至肛周区域。而且，皮肤病变处于不同的发展阶段，从小水泡到发红的环状脓疱，再到脐状斑块，皮损情况不等。总之，皮肤显现出感染猴痘病毒后的一些典型症状。
这名患者透露，在西班牙度假期间，他在无保护措施的情况下，与其他男性发生了性行为。他在2019年还曾感染梅毒。最近一次HIV检测是在2021年9月，检测结果呈阴性。
专家普遍怀疑猴痘有可能通过性传播，特别是男性与男性发生性关系后更易感染猴痘。目前，全球报告的猴痘病例中98%属于这一群体。于是，医生对该患者进行了猴痘病毒检测，结果确诊感染猴痘。研究人员表示，这一特殊病例强调了性交可能是猴痘的主要传播方式。
与此同时，医生还对这名男子安排了性传染病的全面检查。
根据性病史及最新的CD4淋巴细胞计数（免疫反应指标），研究人员判断这名患者可能是最近才感染艾滋病毒。
此外，该男子自称已接种两剂辉瑞新冠疫苗，最后一次接种是在2021年12月，并在2022年1月感染过新冠。
恢复情况良好
由于是已知首例同时感染新冠、猴痘和艾滋病毒的病例，研究人员并不清楚“身兼”三种病毒会对患者病情产生何种影响。
不过，从治疗情况看，这名意大利患者恢复得不错。
研究报告称，住院第三天，猴痘造成的皮损几乎都已开始结痂。
患者接受了单克隆抗体疗法，被注射新冠抗体药物Sotrovimab。新冠症状在入院第二天有所改善。
第五天，全身症状几乎均已缓解，身体指标也基本恢复正常。第六天，虽然新冠和猴痘的鼻咽拭子检测结果仍呈阳性，但未出现新的皮损情况。由于症状已经消退，患者获准出院居家隔离。
7月19日，该男子前往医院复诊，猴痘病毒的口咽拭子检测结果仍为阳性。但是皮肤结痂处几乎完全愈合，只留下一点小疤痕。
此外，该患者还接受了抗逆转录病毒联合疗法，以维持免疫系统功能，并降低血液中的艾滋病毒载量。和其他艾滋病患者一样，他也需要继续服用药物来控制病情。
小心合并感染
通过研究这一特殊病例，研究人员在报告中归纳出几项要点。
其一，猴痘和新冠的早期症状可能发生重叠艾滋病人自述，医生在诊断时应注意到合并感染的可能性。
“如果怀疑是猴痘，即使没有皮损表现，也应该进行咽拭子检测。因为皮肤或许不会受到影响，但可能会涉及口腔或直肠黏膜。”
其二艾滋病人自述，考虑到性传播可能是猴痘病毒传播的主要方式，建议在诊断出猴痘后，还应对患者进行完整的性传染病检查。
其三，猴痘口咽拭子检测在20天后仍呈阳性，表明患者在临床症状缓解后的数天内仍可能具有传染性。因此，医生应采取适当的预防措施。
研究人员强调，鉴于这是目前唯一报告的猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病毒合并感染的病例，因此尚无足够的证据证明如此合并感染会否加重患者的病情。
报告总结道，鉴于新冠疫情仍处于大流行、猴痘病例每天仍有新增，因此必须意识到多种病毒合并感染的可能性。同时，由于尚无广泛可用的治疗或预防方法，所以需要对高风险对象进行适当的检查、诊断，快速诊断对遏制病毒传播至关重要。
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