艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析

李树春

665699云南省普洱市澜沧县第一人民医院

艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析

李树春

665699云南省普洱市澜沧县第一人民医院

目的：分析艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应。方法：收治艾滋病患者465例，平分3组。A组给予齐多夫定、拉米夫定联合奈韦拉平治疗，B组给予3TC+AZT+EFV治疗艾滋病急性期，C组给予替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗艾滋病急性期，比较3组患者临床治疗效果。结果：C组CD4+、CD8+、CD4+/CD 8各项数据明显优于B组、A组；C组不良反应发生率明显低于B组与C组；3组患者各项数据差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于艾滋病患者给予抗病毒治疗能有效提高患者自身免疫能力，抗病毒治疗可引起消化道症状、肝损伤、皮疹以及骨髓抑制等不良反应。

艾滋病；抗病毒药物；临床疗效；不良反应

艾滋病(AIDS)又名获得性免疫缺陷综合征，主要是个体接触艾滋病患者血液、精液、阴道分泌物、乳汁，从而感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，HIV病毒在24～48 h可达到个体淋巴结，通过人体易感细胞表面受体进入细胞内部[1，2]。个体经过急性期、无症状期和艾滋病期，对其呼吸系统、中枢系统、消化系统造成不可逆的损伤，最终导致机体免疫力降低[3]。

资料与方法

收治艾滋病患者465例，平分3组。A组155例，男70例，女85例；年龄18～65岁，平均(38.6±1.2)岁；临床诊疗时间1～5年，平均病程(3.5±0.4)年。B组155例，男68例，女87例；年龄19～69岁，平均(39.5±1.4)岁；临床诊疗时间1～5年；平均病程(3.4±0.3)年。C组155例，男82例，女73例；年龄21～66岁，平均(38.7±1.3)岁；临床诊疗时间1～5年；平均病程(3.3±0.2)年。3组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)[4]。

方法：所有患者入院后均进行血常规、肝肾功能检查。A组给予齐多夫定、拉米夫定联合奈韦拉平治疗，齐多夫定片(ATZ)0.3(1片)，2次/d；拉米夫定(3TC)0.3(1片)，2次/d；奈韦拉平(NVP)0.2(1片)，2次/d。B组给予齐多夫定联合依非韦伦治疗，齐多夫定用法用量参考A组，依非韦伦0.6(1片)，1次/晚。C组给予替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗，替诺福韦患者0.3(1片)，1次/d；拉米夫定联合依非韦伦用法用量分别参考A组与B组。

观察指标：①3组患者均治疗3个月，比较3组患者治疗3个月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8数据变化情况。②观察、比较3组患者治疗过程中不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用n(%)表示，用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

3组患者抗病毒治疗效果比较：比较3组患者治疗3个月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8数据变化情况，C组患者治疗3个月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8数值明显高于B组、A组，C组患者自身免疫能力明显优于B组、A组，见表1。

3组不良反应比较：比较3组不良反应发生情况，C组不良反应发生率明显低于B组、A组，见表2。

讨 论

艾滋病的可怕之处在于降低机体免疫力，从而诱使患者呼吸系统、中枢神经系统、消化系统在内的多个系统出现损伤，最终导致脏腑机能衰竭，诱使个体死亡，目前尚未出现艾滋病特效药。研究发现艾滋病主要侵袭的免疫细胞为CD4+、CD8+等免疫细胞，因此艾滋病临床治疗的关键为抗病毒治疗。对艾滋病患者给予系统性抗病毒联合药物治疗能达到高效抗反转录病毒的目的[5]。

表1 3组临床治疗效果比较(±s)

表1 3组临床治疗效果比较(±s)

注：治疗后A组CD4+Y与C组相比，t=2.064，⋆P＜0.05。治疗后A组CD8+Y与C组相比，t=2.034，⋆P＜0.05。治疗后A组CD 4+/CD8与C组相比，t=2.014，⋆P＜0.05。治疗后B组CD4+Y与C组相比，t=2.051，#P＜0.05。治疗后B组CD4+Y与C组相比，t=2.029，#P＜0.05。治疗后B组CD4+Y与C组相比，t=2.012，#P＜0.05。

组别 CD4+CD8+CD4+/CD8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组(n=155) 28.84±8.92 31.25±10.15⋆ 33.84±10.28 31.35±9.52⋆ 0.83±0.17 1.28±0.17⋆B组(n=155) 28.94±8.98 32.55±10.6# 33.84±10.34 28.67±9.03# 0.84±0.17 1.32±0.22#C组(n=155) 28.94±8.95 34.24±11.14 33.84±10.34 26.75±8.82 0.87±0.15 1.37±0.25

目前最常用的艾滋病抗病毒联合治疗方案有齐多夫定、拉米夫定联合奈韦拉平治疗，齐多夫定联合依非韦伦治疗以及予替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗。齐多夫定在活性酶的影响下可转化为三磷酸酯，从而嵌入病毒DNA中，影响艾滋病毒反转录酶活性。齐多夫定多联合拉米夫定治疗，拉米夫定能抑制病毒进行DNA复制，但是其主要通过肝肾代谢；联合奈韦拉平治疗后易使患者出现恶心、呕吐等消化道症状以及肝功能损伤。依非韦伦为蛋白酶抑制剂，与齐多夫定联合使用，能有效发挥齐多夫定的抗病毒作用，且对胃肠道、肝肾功能损伤小。本次试验显示对艾滋病患者给予抗病毒治疗能有效提高机体免疫力，替诺福韦、拉米夫定联合依非韦伦治疗的不良反应率最低。

表2 3组不良反应发生情况比较(n)

参考资料

[1]刘航,桂希恩,霍文哲,等.直接抗病毒药物在丙型肝炎病毒及合并艾滋病病毒感染中的应用进展[J].中华疾病控制杂志,2016,20(12):1286-1291.

[2]冼叶明.抗病毒药物不同治疗方案预防艾滋病母婴传播的分析[J].现代诊断与治疗,2015,4(7):1514-1515.

[3]杨俊.31例艾滋病患者更换二线抗病毒药物疗效观察[J].医药前沿,2014,11(36):122-123.

[4]郝颖,邹笑春.艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):168-169.

[5]韩丹,潘建玲,储文功,等.上海市872例抗病毒药物治疗艾滋病患者的不良反应分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(22):2038-2041.

Clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs for AIDS

Li Shuchun

The First People's Hospital of Lancang County,Yunnan Province 665699

Objective:To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs in AIDS treatment.Methods:465 AIDS patients were divided into 3 groups on average.The group A

zidovudine,lamivudine and nevirapine treatment;the group B was treated with 3TC+AZT+EFV;the group C was treated with tenofovir,lamivudine combined with efavirdine treatment.The clinical effects of the 3 groups were compared.Results:The data of CD4+,CD8+,CD4+/CD8 in the group C were obviously better than those in the group B and the group A.The incidence of adverse reactions in the group C was significantly lower than that in the group B and the group C.The difference of the data of the 3 groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Antiviral therapy can effectively improve the immune ability of patients with AIDS,and antiviral therapy can cause gastrointestinal symptoms,liver damage,skin rashes,myelosuppression and other adverse reactions.

AIDS;Antiviral drugs;Clinical efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.11