2020年12月1日是第33个世界艾滋病宣传日，今年我国宣传活动主题是“携手防疫抗艾，共担健康责任”。最近随着艾滋病宣传日的日益临近，网络上将会出现很多与艾滋病相关的信息和故事，希望各位遭受网络之苦的艾滋病恐惧症恐友们，最近减少搜索性病艾滋病相关信息的搜索频次，尽可能少使用手机。毕竟网络大数据一旦捕捉到您的搜索习惯，给您推送大量的信息故事，极有可能造成二次心理创伤，加重对艾滋病的畏惧和痛苦情绪。按照知名脱恐机构成都市恐艾干预中心过去十多年的研究干预统计数据，艾滋病宣传日前后，产生恐艾应激性反应和二次创伤的人群最多。
最近由于忙国家艾滋病基金项目的前期准备工作，还要往来于基层去做艾滋病防治科学培训和心理干预，恐艾干预笔记更新有一些滞后。考虑到最近可能很多恐艾症恐友因为矛盾信息，感觉会影响自己的脱恐进度，那老师就站在这么多年艾滋病防治一线的实践经验上和大家简单谈谈艾滋病窗口期，艾滋病传播途径，艾滋病初期症状的话题。以下内容阐述为客观事实，有可能无法满足部分只要求医生给绝对保证结论，而不愿意自我成长的恐友，建议可以忽略该篇文章。其他想一步步踏实脱恐的恐友可以认真阅读下，一方面站在医生角度去看待艾滋病问题，一方面站在恐友自身角度去看待艾滋病及恐惧问题，有什么不同，方能做到主客观分离，科学脱恐。
世界艾滋病日前期在郊区组织艾滋检测
对于艾滋病窗口期，国家诊断标准在去年已经做了较大修正，将针对于不同试剂能查出艾滋病感染的窗口期时间调整到1-3周左右，分别对应的是核酸检测艾滋病窗口期为1周左右，四代抗原抗体检测艾滋病窗口期为2周左右，三代抗体检测艾滋病窗口期为3周左右。目前国内已经没有一二代试剂检测，不考虑该两类试剂对应的艾滋病窗口期，这表明绝大多数感染者在对应周期都能够被检测出来。为什么新版的艾滋病窗口期采用左右作为界定艾滋病初期，这可能让很多艾滋病恐惧症患者很苦恼，要是绝对该多好啊，就没那么恐了。作为我们从事一线艾滋病防治工作的医务工作人员，我们也希望他能绝对啊，也不希望和恐友反复纠缠，但是我们必须尊重于循证医学了。事实上这就是一个相对和绝对，个体和群体的区分了。
以艾滋病窗口期为例，目前大家普遍使用的是四代试剂，四代两周的说法在很多地方被广泛使用艾滋病初期，甚至有恐友还因为讨论艾滋病窗口期四代检测是不是两周就可以排除，讨论的昏天黑地，甚至大打出手的，双方谁也不服谁。那到底四代试剂能不能在两周排除艾滋病呢，那我们就以这个作为本篇文章的讨论举例。
艾滋病筛查可不是一件简单的工作
作为一线艾滋病防治工作者，和很多艾滋病治疗医生和科研工作者是好朋友。张老师认为四代试剂两周检测艾滋病排除既是正确的又不是那么正确的。这时候肯定有人发问，这回答的模棱两可的，太坑人了，不利于我们脱恐。其实真正助大家脱恐，不是说给谁一个结论，那样不负责，而是告诉您为什么不需要这么去担心。举个例子，一个恐友直接发问“艾滋病四代试剂两周检测能绝对排除艾滋病吗”，如果有人回答“绝对排除”，这句话可以明确告诉大家，不是非常科学的。这样的结论放在国家级别艾滋病学术交流大会或培训班里也会被当成笑话来看待。
那我们现在就来解释下，为什么直接说艾滋病四代试剂两周检测绝对排除不是很科学。对于艾滋病对应试剂在具体窗口期检出率我们可以认为其近似满足正态分布的，以四代艾滋病检测试剂为例，两周为95%以上的检出率，三周为99%以上的检出率，四周为99.9%以上的检出率。如果单纯以窗口期艾滋病检测来反推，表达四代两周肯定排除艾滋那就过余牵强。
邀请艾滋病防治专家讲授一线工作的实例
在2016年四川成都召开的全国第三届艾滋病学术交流大会上，姜教授发表了针对男男感染人群进行试剂检测标志物检出的时间周期实验数据报告，数据中明确表达了男男群体中有两周内未检出，其后转阳的案例。这里多说一句，姜教授那几年所研究的艾滋病课题应该都是恐友们非常热衷和关心的知识点，比如说什么性接触行为可能导致艾滋病感染，里面就明确包含了男男仅发生主动口行为导致的艾滋病感染案例2例，还有艾滋病感染初期将有可能会出现哪些症状，症状分布百分比大概是多少。这些实验数据直接弥补了以前临床上病没有有效实验数据统计的窘迫。姜教授在这方面的研究上付出了具体的实践。
正是因为如此，医生们是不可能单纯以“四代两周绝对排除艾滋病感染”作为结论。但是如果两周同时做了核酸检测呢，核酸检测一周左右排除率大于95%，两周左右排除率大于99.9%，结合核酸检测的四代两周检测，这个时候几乎可以说明排除了。
那为什么有的人并没有检测核酸，但是有的医生会告诉恐友在两周去医院疾控检测四代试剂可以排除艾滋病呢，那是因为医生明确熟悉和掌握了您的行为，前提是您的行为是如实描述的。咱们都知道，行为决定着艾滋病感染风险，艾滋病检测作为辅助，艾滋病恐惧症心理干预作为脱恐方法共同决定的。如果一个恐友的行为都不是高危行为，没有实质的体液内部交换，这个如何去感染艾滋病呢，那这个时候窗口期对这类行为的恐友是没有意义的。
这时候，就算您第二天去检测艾滋病，这个结论都是可信合理的。别说两周排除，一周排除，立马检测立马排除都是可以的。正是因为很多恐友都不是严格意义上的高危行为，感染概率几乎就没有，那当然还去谈什么窗口期，谈四代两周不就成了一个仪式感了么。只要这名医生非常认真细致地掌握了您的行为，帮您做了具体分析和排除，认定那不是高危行为，那就行了。至于就算是真正的高危行为，在医院疾控进行了四代试剂两周艾滋病检测为阴性时，极大概率也是排除的，毕竟95%以上的准确率已经是一个定大局的结果了。而且现在大部分最新型的暴露阻断试剂不影响延后窗口期。
综合来说，就是不告知行为，只是单纯谈论两周四代艾滋病检测排除，那是一种不科学的提问方式，不考虑任何行为就以四代两周作为艾滋病排除，这个也是一种不负责，一刀切，宣扬歌舞升平的安慰姿态，对恐友脱恐没有实质帮助。只有一方面了解行为，一方面结合检测综合性分析，才能在第一步帮助恐友树立相对安全信号。下一次咱们再结合实例谈谈哪些具体的行为属于艾滋病高危感染行为，哪些并不属于。最后再次祝各位恐友能够找到唯一一个信任的专家老师或平台，认真学习内化，早日脱恐成功。
