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【知识点】艾滋病和梅毒的区别,你真的了解吗?

阅读数:            发布:2023-03-29

近日,科室收入一名患者,在抽血送检结果显示梅毒阳性,作为需要与之密切接触的护士,我们在交接班时自然要提醒同事们做好自我防护。

下班路上闲聊,小伙伴问我,艾滋病和梅毒都是性病,但他们有什么区别呢?

我一时语塞,除了知道他们做大的区别是致命与非致命,其余也知之甚少,回家赶紧恶补一番,现在和大家分享一下。

艾滋病(AIDS)

1)艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性致命性传染病

2)流行病学:

(1)传播途径:性接触和血液传播及母婴传播。

(2)传染源:病人和 HIV 无症状病毒携带者。

(3)易感人群:男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、血制品使用者。

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3)临床分期:

(1)急性感染期:感染 HIV 后,部分病人出现血清病样症状,即发热、全身不适、头痛,畏食、肌肉关节疼痛以及颈枕部淋巴结肿大。

此时症状较轻微,易被忽略,症状持续 3-14 天后自然消失。

(2)无症状感染期:由急性感染症状消失后延伸而来,无任何症状。此期持续 2-10 年或更长。

(3)持续性全身淋巴结肿大期:表现为除腹股沟淋巴结以外,全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大,质地柔韧,无压痛,能自由活动,淋巴结一般持续肿大 3 个月以上,无自觉症状。

(4)艾滋病期:艾滋病感染的最终阶段。此期免疫功能严重缺陷,易发生机会感染和恶性肿瘤,可累及全身多个系统和器官,出现各种严重的综合病症。

4)临床表现:

(1)肺部:以肺孢子菌肺炎最常见。

(2)消化系统:口腔和食管炎症或溃疡最为常见,表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。

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(3)皮肤黏膜:肿瘤性病变引起紫红色或深蓝色浸润或结节;外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣较常见。

(4)眼部:视网膜炎、眼部卡波西肉瘤。

(5)中枢神经系统:艾滋病痴呆综合征、无菌性脑炎,表现为头晕头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎。

5)治疗要点:关键在于早期抗毒治疗。

(1)抗病毒治疗:至今无特效药,现有药物只能抑制病毒复制,停药后病毒可恢复复制,如核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂如利托那韦、沙奎那韦等。

(2)抗机会性感染:肿瘤治疗。

(3)支持及对症治疗:输血、补充维生素及营养物质,明显消瘦者给予醋酸甲地孕酮改善食欲。

(4)预防性治疗:结核菌素试验阳性者,异烟肼治疗 1 个月。HIV 感染的孕妇产前 3 个月起服齐多夫定,产前顿服尼维拉平,产后新生儿 72 小时内一次性口服尼维拉平 2 mg/kg,可以降低母婴传播。

6)护理措施:

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(1)隔离:一般的接触不会传染艾滋病,对 HIV 感染者和艾滋病病人均无须隔离,医务工作者应当遵照标准预防原则,艾滋病期病人由于免疫缺陷,应实行保护性隔离。

(2)病情观察:密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统及皮肤黏膜等的表现,以便早发现、及早治疗。

(3)休息与活动:在急性期和艾滋病期卧床休息,无症状期正常工作,避免劳累。

(4)加强个人卫生:加强口腔及皮肤清洁,防止继续感染,长期腹泻病人注意肛周皮肤护理,每次便后用温水清洗局部,可涂抹润肤油保护皮肤。

(5)饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,保证营养供给,增强抗病能力

(6)用药护理:早期抗病毒治疗,注意用药后导致的严重骨髓抑制,应查血型,做好输血准备,并定期检查血象。

(7)心理护理:多与患者沟通,善于倾听,了解病人的心理状态及情绪变化,作为护士,要真正关心体谅病人,并注意保护病人隐私。

(8)社会支持:了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度,鼓励亲属朋友给病人提供生活上精神上的帮助,解除患者孤独恐惧感,鼓励患者珍爱生命,充分利用可及的社会资源和信息,积极融入社会。

梅毒

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1)梅毒,是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病,可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产或新生儿的垂直感染。

2)流行病学:

(1)传染源:唯一传染源:梅毒病人。

(2)传播途径:性接触传播艾滋病急性期,感染后 1-2 年内具有强传染性;血液传播;垂直传播;其它途径:少数病人可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物用具而感染。

3)临床分期:

一期梅毒:主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状,一般不痛,消退常需数月。

二期梅毒:常发生于硬下疳消退后 3-4 周,表现为皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害等

三期梅毒:早期梅毒未经治疗或治疗不充分,经过 3-4 年发展为三期梅毒,主要为皮肤黏膜结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,近关节结节少见。

4)治疗要点:

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常用的驱梅药物:青霉素类为首选药,常用的有苄星青霉素 G、普鲁卡因水剂青霉素 G、水剂青霉素 G、头孢曲松钠为高效的抗 TP 药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代药物治疗。

5)护理措施:

(1)早期传染性强,注意隔离治疗,加强医护人员自我防护,严格无菌操作技术,避免医源性感染;晚期予保护性隔离治疗,卧床休息并加强肠外营养以增强抵抗力;坚持规律治疗,按时随访。

(2)用药护理:首次应用青霉素注意吉海反应,多表现为流感样症状,皮损看暂时加重,为预防此反应,治疗前用小量泼尼松,备好抗过敏药物。

(3)健康教育:及早规律足量治疗艾滋病急性期,定期随访检查;性伴侣同时接受治疗,治疗期间禁止性生活;妊娠妇女严格产前检查,消除先天性梅毒儿的死亡率;加强本病知识讲解与宣教;严禁吸毒,加强法制教育。

作为几乎每天都会与这些细菌病毒密切接触的医护人员,除了要坚守「慎独」精神,一定要严格执行标准预防原则,做好自我职业防护。

同时一旦发生职业暴露后也需要立即予以相应处理。

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