得益于“四免一关怀”政策的实施，HIV感染已从致死性疾病逐步转变为可防可控的慢性传染病。但随着感染者年龄增长及基础疾病的出现，服用药物种类或将逐步增加。
长期、终身的服药，药物不断地在体内蓄积，毒副反应也逐渐显现，成为了目前HIV感染者群体亟需解决的问题。
因此，如何降低长期服药的副作用及药物相互作用、提高治疗满意度，成为了新的治疗需求。
好消息是，近年来以多伟托（拉米夫定多替拉韦片）为代表的创新双药简化治疗方案逐渐走入大众视野。它的出现，不仅简化了服药过程，更是减少了一个非必要的核苷类药物，降低了毒副反应，为HIV感染者带来新的希望。
长沙为经治患者开出首张创新双药的医保处方
对HIV感染者而言，确诊后的治疗之路是一场与病毒漫长的拉锯战。
一直以来，传统的免费药物治疗大多是三药方案，药物毒副反应相对较大。对需终身用药的患者来说，毒副作用以及长期并发症、耐药性等，成为了“生存需要付出的代价”。
长沙市第一医院感染病中心主任王敏介绍，长期、终身服药，使得毒副反应也逐渐出现，可能导致骨质疏松、焦虑抑郁等神经系统问题甚至是肾功能损害。“有的病人觉得服药后出现的血脂异常没有很大的关系，但是一旦导致心梗、脑梗，就会危及生命。”
近年来，以多伟托（拉米夫定多替拉韦片）为代表的创新双药简化治疗方案逐渐走入大众视野，为HIV感染者带来了新的治疗选择、新的生活希望。数据显示，多伟托能在实现与传统三药疗法相似疗效的基础上，通过减少一个药物的成分降低药物治疗负担，提升安全性及HIV感染者的治疗满意度。
继2021年3月获批用于初治HIV成人感染者后，多伟托于2022年4月扩大适应症获批延展至稳定转换HIV感染者。更令人振奋的是，其稳定转换适应症已于日前正式纳入2022新版国家医保目录，用于治疗已实现病毒学抑制的HIV-1成人及12岁以上青少年感染者。2023年3月1日起正式执行，长沙医保处方也随之落地。
今年3月，王敏为一名四十多岁的男性HIV感染者开出了首张创新双药的稳定转换医保处方，在转换治疗方案前，患者每天要吞下5片药，“不仅血脂升高，还经常反馈有腹泻的情况，一定程度上影响了日常生活。”
与传统三药治疗方案相比，新的治疗方案减少了一个非必要的核苷类药物治愈艾滋病，降低药物负担，但疗效“不减”。患者换药后血脂指标很快恢复正常，也没有再腹泻，“患者服药的种类减少后，心理负担也小了许多。”王敏说。
新方案纳入医保，给HIV患者带来治疗可及的新希望
目前，我国现存的绝大多数感染者已经接受抗病毒治疗。“国家的政策越来越好，进入医保的药越来越多，患者的选择也越来越多。”王敏说。
治疗HIV感染目前没有疫苗，也尚没有完全治愈的方法，感染者需要通过长期服用药物，以控制体内的病毒载量。但随着感染者年龄增长及基础疾病的出现，服用药物种类或将逐步增加。
“抗病毒治疗是一个长期的、终身的治疗，如果HIV感染者被发现后就立即治疗，整体来看他们的寿命和普通人的寿命是越来越接近的。”王敏认为，感染者对抗病毒治疗的期待不再仅是“维持生命”，更在于提高生活质量、同享健康权利，“要让患者和正常人一样治愈艾滋病，活得有质量。”在王敏接触的患者中，大部分都希望服用的药物更简单、更便于服用。
每位患者前来就诊时，王敏都会与其沟通药物的选择。在多伟托进入医保之前，使用这一药物需要自费，部分患者存在一定的经济压力。“进入医保后，我们湖南省的感染者每个月大约只需要花两、三百块钱，就能够享受到目前来说相对较好的抗病毒治疗方案。”王敏认为，这对于患者和医生来说都是一个好消息。
深耕治疗HIV领域多年，看到创新双药治疗药物的出现、及其医保覆盖范围的逐渐扩大，王敏十分惊喜，“这意味着更多处于不同治疗阶段的HIV感染者都有机会从创新疗法中获益，拥抱更有质量的简单生活。长远来看，这也将推动我国艾滋病整体防治水平的发展。”
潇湘晨报记者梅玫
