非洲的艾滋病
艾滋病在当今社会已经不再是一个陌生的话题。在医疗卫生体系高度发达的今天,大多数人面对艾滋病仍会“谈艾滋”。在形形色色的身体疾病中,除了癌症,艾滋病同样令人恐惧和无奈。作为一种危害性非常大的传染病,自从20世纪80年代被医学界确认以来,已经夺走了超过3000万的生命。
艾滋病之所以能对人类社会造成如此大的危害,与其强大的生存和传播能力是分不开的。肆虐的病毒对各国和地区的发展成果构成巨大威胁。如何预防艾滋病的流行是许多国家急需解决的问题。
特别是在非洲,艾滋病在很大程度上遏制了非洲的经济和社会发展。作为艾滋病的发源地,如今的非洲每年仍有数十万人死于艾滋病。
联合国艾滋病规划署于2021年3月29日发布的最新版《2021-2026年全球艾滋病战略》显示:
在2015年至2020年的五年间,全球又有350万人感染了艾滋病,其中82万人死于艾滋病或其他相关疾病。截至2020年,全球约4000万感染者中,非洲人口占70%以上。最严重的国家是南非。最新数据显示,南非艾滋病毒感染者已达680万人,占全国总人口的19%。
在艾滋病的重压下,非洲基础设施建设速度全面放缓,经济活动、文化娱乐活动、教育卫生等都受到重创。世界上其他国家和地区也是如此。现在各国都在加大投入和预算,制定相关政策来防治艾滋病。
为什么是黑猩猩?
艾滋病(AIDS)病毒(HIVvirus),作为一种慢病毒艾滋病初期,与人类有着深厚的渊源。慢病毒对我们常见的动物如牲畜(牛、羊、马、猪等)、猫和灵长类动物危害极大,可引起慢性持续性感染。但在自然界中,只有HIV和SIV(猿猴免疫缺陷病毒)感染才会引起艾滋病和类似病毒的免疫缺陷病毒。这可以解释为什么HIV起源于黑猩猩,我们的近亲。
SIV作为HIV的始祖,广泛存在于黑猩猩、大猩猩、非洲绿猴、狐猴等灵长类动物中。科学家发现,黑猩猩是SIV病毒的天然来源宿主也是基地最大的群体。从遗传学和生理学的角度来看,黑猩猩感染SIV病毒与人类感染HIV的方式基本相同。
非洲黑猩猩一旦感染SIV(猿猴免疫缺陷病毒),就会像人类一样艾滋病初期,在体内的免疫系统受到攻击。十次,生殖功能丧失,种族灭绝。
跨种族传播——从黑猩猩到人类
非洲黑猩猩是如何让非洲黑人成为病毒新宿主的?两个物种如何跨越物种壁垒,实现跨物种传播?
研究表明,体液传播是病毒入侵的重要途径。艾滋病的研究成果中有一句话:非洲黑人捕食黑猩猩、狒狒、猴子等来获取食物来源灵长类动物为病毒的跨物种传播提供了机会。
但捕食黑猩猩造成的病毒传播不会造成如此巨大的威力。随着研究的深入,科学家们将目光投向了人类交流的野蛮时代——殖民时代。殖民时代迫使大部分非洲部落居住在山区,开始在森林中猎杀黑猩猩作为食物,所以有人认为病毒的来源和传播途径是黑猩猩和黑猩猩的食用,而在1930年代左右,出现了基因突变,人类开始成为HIV的宿主。这个理论来自位于美国墨西哥州的“LosAlaros”实验室。作为计算机建模技术的世界领先者,该实验室计算出HIV从黑猩猩传播到人类的具体时间大概在1930年左右。
“第一滴血”
就像新冠病毒的防控和研究一样,找到“零号病人”非常重要。只有找到零号病人,才能查明病毒的来源和传播途径,才能确定黑猩猩是如何将HIV传染给人类的。
1989年,在世界卫生组织关于艾滋病源头的例会上,一瓶装有血样的玻璃瓶成为了全场的焦点。
这个标签上标有1959的血瓶来自西非扎伊尔首都金沙萨的一家医院。血样分析时,发现其实有HIV-HIV-1。
HIV-1是当今世界流行的主要艾滋病病毒,它对人类生命健康的威胁比HIV-2更大。
通过对当地医院的实地考察,调研组找到了一位曾在那里工作过的老医生。据他回忆,1959年3月,西非扎伊尔地区战乱不断,社会动荡,卖血维持生计的现象在当时并不少见。一位老医生在接受采访时回忆道:
事后,调查组根据史上第一个保存完整的血瓶进行研究,最终确定:被抽血的非洲黑人已经携带艾滋病病毒,并推测他在10多年前就已经携带病毒了,与“洛斯阿拉罗斯”实验室推断的时间大致吻合。
“罪恶之城”
扎伊尔更名为刚果民主共和国后,关于艾滋病在首都金沙萨兴起的研究一直没有停止。受殖民主义影响,盛产金矿的金沙萨自1920年代以来成为非洲最繁荣、流动性最强的城市。大量的外来劳动力汇集了各种肤色的人,造成了复杂的人口结构。远在美洲的海地,这个被称为“黑人共和国”的国家正向金沙萨派遣人口的主力军。
“淘金”让大批人聚集在金沙萨。这时,因为密切接触、乱七八糟的性行为等因素,HIV病毒开始了第一次大规模传染。
1960年代,持续了近半个世纪的淘金热消散,大量艾滋病毒携带者返回美洲和欧洲,为美洲大陆和欧洲的艾滋病爆发铺平了道路。
艾滋病流行史
1981年6月5日,美国出现了人类世界第一份关于艾滋病的官方记录。亚特兰大疾病预防控制中心在《发病率和死亡率周刊》上展示了5位艾滋病患者的病史。
1982年,这种疾病被正式命名为“AIDS”,短短两三年时间就传遍了全世界。1985年6月,一位阿根廷裔美国人的海外游客在北京协和医院住院不久后死亡,后被确认为艾滋病患者。这是中国第一位艾滋病患者。
短短四年时间,艾滋病蔓延各大洲,各国争先恐后地报告感染病例,引发了全球对艾滋病的热议。
在刚果首都金沙萨持续了40多年的淘金热,导致当地人口激增,艾滋病在当地迅速蔓延。1960年代淘金热消退后,这些艾滋病病毒的宿主跨越大西洋回到美洲大陆,1970年代,艾滋病病毒登陆美洲,从海地蔓延开来。
受战争、经济等因素驱动,人口流动频繁。HIV在美洲大陆蔓延十年后,终于在80年代的在美国爆发。
毫无疑问,艾滋病在美国蔓延的速度是惊人的。由于文化开放的影响,美国几个大城市率先沦陷,旧金山、纽约、芝加哥等工业大城市损失惨重。其中,开放的性文化是艾滋病在美国乃至全球蔓延的主要原因。
其次,开放的心态让HIV通过同性性行为快速传播,吸毒让更多的注射药物出现,HIV可以轻易穿过人体皮肤,进入血液。
20世纪70年代,艾滋病开始在吸毒者和同性恋者中广泛传播。从非洲大陆转移到美洲后,20世纪80年代艾滋病开始在世界范围内出现。
殖民时代——艾滋病的驱动力
从15世纪初到20世纪中叶,长达500年的时间里,非洲大陆一直处于大规模的殖民统治之下。总面积超过3000万平方公里的非洲大陆被几个资本主义列强占领了数百年,从早期的西班牙、葡萄牙、英国对法国、比利时、德国和美国的殖民统治在19世纪后期达到了高潮。
从18世纪末到19世纪末,欧洲探险家在王室的赞助下乘船前往非洲内陆进行了200次探险。1885年2月,帝国主义在德国首都柏林召开分赃会议并签署《总议定书》,这也标志着瓜分非洲高潮的到来。
19世纪末20世纪初,经过数百年的“痛苦经营”,95%的非洲领土被列强瓜分,殖民时代,艾滋病开始在混乱的非洲大陆蔓延。
殖民时代初期围绕着原材料,从木材到矿石,成为西方国家舰队的财产。落后的非洲黑人部落失去了生活物质和工业基础,许多地方数百年来一直停留在原始部落状态。
这片生机勃勃的原始大陆因为殖民者的到来而开始发生变化——大量原住民不得不离开他们世代守护的土地,部落不得不来到更自然、更原始的地方寻求栖身之所。
为了在原始森林和平原上获取食物,非洲黑人不得不以非洲大陆上的野生动物为目标,其中就包括黑猩猩。于是人类开始与携带病毒的黑猩猩发生交集。在吃猴肉的习俗延续了数百年后,殖民者终于引爆了西非殖民时代埋下的地雷。全球艾滋病
艾滋病的传播途径主要有三种:性、血液和母婴。预防和控制艾滋病的进一步蔓延,必须从这三个方面入手。
在过去的35年里,中国艾滋病病毒感染者人数已经超过60万人,死亡人数超过18万人。2019年,全球艾滋病毒感染者死亡人数达到77万人,感染人数170万。
在超过一半的调查国家中,只有不到50%的HIV/AIDS高危人群能够得到有效的防治,这说明感染人群的边缘化现象依然存在,其有效性防控工作还不够,还需要做更多的工作。
这场人类与病毒的战争,没有哪个国家可以独善其身。全世界的人类必须团结起来,防止这个数字越来越大,遏制艾滋病的势头。
结论
艾滋病防治对人类的生命意义重大。2019年7月,联合国古尼拉·卡尔松仍在呼吁各国政府加强艾滋病防控工作。并表示:
艾滋病造成的人类悲剧,让我们看到了它强大的破坏力和生命力,时刻提醒我们提高警惕。它的蔓延和泛滥是多次的结果。只有树立危机意识,加强防控,聚焦防护,才能打赢这场持久战。