在美国,大约有50%的hiv感染者并没有意识到他们的感染。所以推行hiv检测和新的检测技术的应用,能够减少进展性免疫功能抑制的艾滋病患者数,增加新近感染者的检出,并进而减少HIV的传播。
谁应该去检查?
有急慢性HIV感染症状的人,以及可能有HIV暴露的人,应该去检测一下。包括孕妇在内的健康人,应该将HIV检测纳入定期的体检计划中。
1.有疑似HIV急、慢性感染症状的人应该及时检测,对于有急性hiv感染症状,可以检测HIV RNA。
2.有高危HIV暴露的人,如无保护性生活或刺伤,应该做HIV感染的检测,并评估暴露后抗病毒治疗的必要性。这些人要在之后定期做随访检测,具体的时间依据检测试剂而定。
推荐13-75岁的人,在健康体检中至少查一次HIV抗体。而对于有经常暴露风险者,重复检查是非常重要的,因为研究表明确诊者只有41%在初次检测中查出HIV抗体阳性。根据世界卫生组织2015年的报告,艾滋病感染中,只有54%的人知道他们的感染状况。
用什么方法检测?
推荐使用第四代抗原抗体联合检测艾滋病急性期,能大大缩短窗口期。检测阳性之后需要疾控中心使用另外一种方法核实,如果也是阳性,可以确诊。如果第四代检测阳性但疾控中心另外一种方法检测阴性,建议测HIV RNA。
窗口期到底多久?
窗口期到底有多久?这个是很多恐艾者的最关注的问题。网上的说法五花八门,医生之间的观点也是仁者见仁,智者见智。但是,离开检测方法和必要的风险评估,所有关于检测窗口期的说法都没有任何意义。
第一代的检测试剂,检测的事艾滋病IgG抗体艾滋病急性期,抗体转阳时间在35-45天内。第二代检测试剂,敏感性有所提高,能在25-35天内检测出来。目前用的最多的,也就是绝大多数医院都在使用的第三代检测试剂,能够检查到IgG和IgM抗体,可以在50-30天内检测出来。推荐使用的第四代抗原抗体联合检测方法,增加了ps4抗原的检测,一般在15到20天之内就可以检测出来。
疾控中心所使用的用于确诊的方法,叫Western blot,一般在35到50天之内可能呈现阳性,45到60天内艾滋病病毒核酸检测,也就是hiv an a。绝大多数都是阳性的。
艾滋病毒核酸检测,也就是HIV RNA病毒载量检测,普通PCR法能够在10到15天之内检测到50以上拷贝的病毒载量,高灵敏度的PCR检测方法,能够在5天之内检测到1到5病毒拷贝。