王 健 刘 颖
中医学对艾滋病的认识是根据HIV/AIDS的发病过程和临床特征，应属于中医“疫病”、“伏气瘟病”、“虚劳”、“五劳损失”等范畴。但本病既不是单一的“疫毒瘟病”，也非单纯虚证，而是一种正邪相争、虚实错杂的本虚标实证。中医认为，人的健康是人体自身与外界环境维持相对的动态平衡的状态，当某种因素破坏了这种平衡，而人体自身又未能调整恢复平衡，就会引起疾病。因此，中医在诊治疾病的过程中尤为重视病因、病位以及病机。对HIV/AIDS这个世界性的传染病，中医药有没有好的办法呢？联合国艾滋病项目规划署号召全球，尤其是发展中国家要把注意力放在传统医学，发掘草药和其他一些廉价有效的治疗方法上。
1、中医治疗艾滋病的理论基础
以中医而论，HIV/AIDS是发现才20多年的一种病毒性传染病，虽然中医历代文献中尚无其名，但根据其传播方式、流行情况、发病特点、临床表现等方面来看，与中医的某些病症病，如瘟疫、虚劳等有相关类似之处，这种相关性为中医药治疗HIV/AIDS提供了理论依据和诊治经验。中医药的治疗非常注重因人而异，这对治疗HIV/AIDS患者具有重要意义。辨证施治、因人而异是中医学的精髓，是中医从宏观认识人体疾病和进行治疗干预的具体手段，它既是对疾病病情、病性、病势的基本反映，又是选方用药治疗的重要环节。
AIDS是一个临床综合症，中医证候是对它的临床特征的综合概括。不同的证型反映了不同的病理变化，需要不同的治疗，这就是辨证论治。这是中医的特色所在，这也是中医药治疗艾滋病取得疗效的关键所在。AIDS临床表现往往有多种病理变化，呈现症状体征多样，中医对这些病理变化进行高度概括，为中医立法处方提供依据；因此治疗必然是针对证候的复方中药，通过多部位多靶点的综合效应取得疗效。中医治疗更强调整体状态的综合调治，重视疾病的证候类型及其演变规律，即辨证施治。
AIDS属中医的温病范畴，病因病机为本虚标实证，再加上性滥交、劳累、外感等，导致了各种机会性感染的出现而发病。但若一个人的正气尚足，即使他感染了HIV，但机体适应性强，也可与它处于共存状态，这就有可能延迟发病或成为HIV的长期携带者，就有可能延缓死亡。中医强调的是机体对致病因子的反应性和适应性，中医的治疗就是运用各种手段，包括中药、针灸、气功等疗法，综合作用于患者，提高机体免疫功能，或阻断病情发展延缓发病，或减轻症状消除体征，从而提高生存质量，延长寿命。
2、中医如何治疗AIDS
中医认为，AIDS的发生，其外因是感染温邪淫毒，损伤机体；内因是正气受损，气血亏虚。内外因互为因果，日久严重损害全身脏腑功能，造成恶性循环。治疗原则：在疾病的早期属正虚邪实者，应以扶正与祛邪并用。体制尚好者以祛邪为主，扶正为辅；体质差者则以扶正为主，祛邪为辅。在中期则以扶正为主，单纯祛邪者少用。自上世纪90年代起，一些中国医生从临床实际出发，通过自己的诊治实践，应用中医辨证论治的理论对HIV/AIDS进行了治疗，比如中研1号、中研2号、中研3号、艾通冲剂、康宝、生命泉、乾坤宁、安太滋、中国1号以及红宝等，都是从中医辨证论治方面来治疗HIV/AIDS患者的，并且取得了一定的临床疗效，有的正在国内或国外进行深入的临床或实验研究。国家中医药管理局筛选了一些药（中研2号、艾灵颗粒、田氏免疫激发剂等）用做五省HIV/AIDS患者的中药救助。目前，国家中医药管理局已经批准生产的治疗HIV/AIDS的中药新药---唐草片，希望能给HIV/AIDS患者带来些福音。
近年来，经对800多种中草药进行体外筛选，发现80多种具有抗HIV-1的作用，已有20多种中药作为科研用药进行临床观察。
3、中药筛选和临床评价试验
主要通过3种途径：
（1）根据中医药理论和经验，从临床入手，采用古方或经验方对病人辨证施治。
（2）吸取抗HIV-1西药研究开发的成功经验，采用现代病毒学和免疫学技术，筛选中草药、复方或民间验方制剂，经动物试验验证和临床评价，现已有不少报道或试验证明，中草药和中药复方确有抑制HIV-1复制，导致感染细胞病变，抑制病毒抗原和核酸复制的作用，有的已在小鼠、猴或猩猩体内证明有效。
（3）从抗体HIV-1的中草药中分离有效成分，并对有效化合物进行结构改造，筛选新的抗HIV-1化合物。或以有效成分组成配方，发展新的抗HIV-1天然药物。
4、中医治疗并发症
中医药治疗HIV/AIDS的各种并发症，如腹泻、皮肤瘙痒、发热、皮肤溃疡等有较明显的效果。中医药在退热、减轻乏力、咳嗽、腹泻等症状以及增加体重方面均有一定效果。
5、中药能降低西药的副作用
通过中医药的综合调理，可以增强患者免疫力，改善症状，提高生存质量。
6、中医治疗HIV/AIDS的效果
中医药治病强调以人为本，整体调节治愈艾滋病，辨证论治。中药治疗HIV/AIDS有以下特点：起效慢，服药时间长；毒副作用小；价格便宜，适合国情；增强或稳定免疫功能，改善症状体征，提高生存质量；但对降低病毒载量作用有限。
面对我国HIV/AIDS的流行形势，充分发挥中医药的治疗优势治愈艾滋病，是非常必要的。
（转载自名义会诊艾滋病 主编曹韵贞 副主编卢洪洲 上海文化出版社）
