新冠肺炎的突然爆发，使得人们开始更加关注健康，关注传染病的相关预防知识。
艾滋病病毒感染作为一种危害程度极高的传染病，更是一度令人闻之色变，不到四十年间，这一疾病曾被贴上了太多的夸张标签。
其实，艾滋病病毒感染已经成为如同高血压、糖尿病一样可防可控的慢性疾病1，通过持续规范的治疗，患者的生存时间和生活质量几乎可与常人无异2。
近期小早也得知，艾滋病创新药物医保报销政策在北京落地，最高可报销90%3，更多患者将可以平价接受到疗效更好、副作用更小、服用方便的创新治疗4。
艾滋病·究竟是何方神圣？
艾滋病（AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，由感染人类免疫缺陷病毒（HIV，也称艾滋病病毒）引起，艾滋病病毒能感染免疫系统细胞艾滋病急性期，破坏或损伤其功能，削弱身体的抗感染能力。
根据联合国数据显示，2018年全球估计有3790万艾滋病毒感染者，2019年有170万人新感染艾滋病病毒，有77万人死于艾滋病病毒相关病症5。
截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病病毒感染者95.8万，整体疫情持续处于低流行水平6。
如果感染了艾滋病病毒，大多数患者临床症状轻微，持续1-3 周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、 盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛及神经系统等症状7。
总体来说，这些临床症状和体征都是非特异性的，看起来就像一场寻常的小感冒，更重要的是，这些症状和体征是一过性的，一般几天至几周时间就自动消失了。
因此，很多人在急性期的时候没有太留意，错过了早期的诊断和治疗机会。
预防艾滋病·得做到这些
众所周知，艾滋病病毒的传播渠道主要是通过血液传播、性传播和母婴传播8。
张福杰教授表示：“近些年，性传播已经成为最主要的传播途径，新报告的病人约95%都是通过性传播。在性传播当中，中老年人通过异性传播和男男同性性行为传播占相当大的比例，这两种人群有明显的递增趋势。从传播方式来看，目前每年的新发感染人群中，通过性传播和共用静脉注射器传播的群体占比最大，共用静脉注射器的危险性远远高于性传播。”
北京市疾控中心监测数据显示，2019年1月至10月，北京艾滋病性传播比例占96.3%9，性传播仍是未来的防控工作重点。
其实，采用科学的方法进行预防，就能大大降低感染HIV病毒的风险。
在日常生活中，应当注意避免高危行为，同时，应当做到正确使用安全套，采取安全的性行为，不吸毒，不共用注射器或共用其他可以刺破皮肤的器械，不使用未经检测的血液或是血制品等。
此外，药物预防也是重要的预防措施。药物预防包括暴露前预防和暴露后预防两个途径，HIV暴露前预防（PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在发生易感染艾滋病病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。暴露后预防(PEP)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以预防HIV感染的方法。科学研究显示，暴露后阻断的成功率在80%以上。药物预防的成功率和首次服药的及时性及服药依从性有关，暴露后越早服药，阻断成功率越高，暴露后2小时内服药最佳，最长不应超过72小时10。
药物不断创新·艾滋病已不再致命
随着医学不断发展，艾滋病已经不再是绝症，它已演变为一类新的慢性病。
1987年，第一种正式用于临床治疗的药物诞生，艾滋病患者开始接受单药治疗。90年代初使用两药治疗，到90年代中期，使用三种或者更多药物的鸡尾酒疗法诞生，这些药物作用在HIV病毒复制不同的阶段，通过阻断病毒扩散的作用来达到很好的控制HIV病毒复制的作用，可以说，鸡尾酒疗法是人类艾滋病治疗的里程碑。
近些年，整合酶抑制剂问世，这一类的药物本身有强大的抗病毒作用，它的毒副反应很小。
就这样艾滋病急性期，艾滋病逐渐从无药可治变成了可防可控。
通过规范有效的药物治疗，患者可以长期将HIV病毒载量控制在非常低的水平，甚至在体内检测不到，其生活质量和预期寿命基本可与常人无异，张福杰教授提醒。
新药物的研发是近年来艾滋病治疗的主要成就。
其中，艾考恩丙替片是中国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单一片剂（STR）方案，能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，患者一天服用一次即可，大大提高了服药依从性，有效地保护了患者隐私，易于患者通过规范治疗延长生存期、恢复正常生活。
作为一个创新药物，艾考恩丙替片也在2019年新一轮国家医保药品目录调整中，进入了国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。
张福杰教授指出：“长效的复方单片制剂将是未来艾滋病用药的发展方向，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐。目前，病人主动要求换药的情况也很多，会从国家免费的抗病毒治疗转到使用新的四合一药物。”
2020年医保报销政策在北京落地，北京职工/居民可享受50%-90%门诊报销，真正满足了患者的长期用药需求，极大提高了创新药物治疗的可及性。对于患者而言，创新药物的使用意味着值得期待的未来。
对于艾滋病创新药医保落地北京，您有什么看法呢？快来留言一起聊聊吧。
参考文献
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