——访艾滋病规划署高级预防顾问卡鲁萨·基拉古
在美国亚特兰大举行的第20届逆转录病毒与机会性感染大会（CROI）上，美国的医疗研究人员公布了一个令人振奋的消息：一名生活在密西西比州的女婴成为首个被“功能性治愈”的感染艾滋病毒的婴儿。这一消息不仅唤起了人们战胜艾滋病这一曾经被认为是无法治愈的疾病的热情，更让许多人希望了解专家对这一“突破性进展”重要意义的看法。联合国艾滋病规划署高级预防顾问卡鲁萨·基拉古（Karusa Kiragu）在接受联合国电台的专访时，讲述了这一病例带来的有关艾滋病治疗的思考和启示。请听肖凡的报道。
在读到这条有关艾滋病治疗取得重大进展的消息时，“功能性治愈”是最先闯入人们视线的几个重要字眼之一。那么，究竟什么是“功能性治愈”，它跟彻底治愈到底有什么区别呢？艾滋病规划署高级预防顾问卡鲁萨·基拉古（Karusa Kiragu）表示，由于这一病例所展示的还只是一种崭新的、极为罕见的情况，因此目前还仅限于“从功能性角度来看的一种治愈”，不能称为“治愈”。而“功能性治愈”这一名词的最终定义，应当在经过更多的观察和了解后治愈艾滋病，由该病例治疗小组的研究人员加以界定。
基拉古：“（英文）我认为，我们应当通过研究来了解所谓的‘功能性治愈’是如何定义的。我个人的理解是，鉴于艾滋病毒不再在这名儿童的体内循环，因此这名儿童被认为不再受艾滋病毒感染。现在，人们可能产生的另一问题是，艾滋病毒是否隐藏在（这名儿童体内）一个难以被发现的地方？我不知道，我也不确定我们是否掌握这个问题的答案。我认为此事提出了这样一个非常有意思的问题：即使这名儿童很健康并且没有接受任何治疗，但如果艾滋病毒隐藏在其体里某个无法确定的地方，将会发生什么？”
2010年7月，一名感染艾滋病毒的母亲在美国密西西比州的一所医院生下了一名早产女婴。这名后来被证实感染了艾滋病毒的婴儿在出生30小时后，就开始接受组合式抗逆转录病毒治疗，并在18个月大时终止。半年后，医生发现患儿的艾滋病毒检测结果变成了阴性。如果得到证实，这将是世界上首个感染艾滋病毒的儿童被“功能性治愈”的病例。
消息传来，联合国艾滋病规划署、儿童基金会以及世界卫生组织都对此表示欢迎。在赞许这一发现将引导世界“朝着一个没有艾滋病的世代”迈进了一步的同时，这些机构也强调需要对这一病例进行更多的研究，以确认并复制病例的治疗结果。
基拉古指出，仅依据目前的结果，还不能确定这一治疗方式是否可以在所有感染艾滋病毒的儿童身上产生效果。
基拉古：“（英文）我认为，这一病例仍需经过逆向性的证据质询，我想这一进程还需要一定数量的实验复制、充足的样本以及不同情况下进行实验所获得的证据。我认为，人们不能基于这一病例做出有关儿童或成人艾滋病治疗的结论，这一病例的作用不在于（它为艾滋病治疗）提供了一个答案，而在于它为我们提供了一个机遇治愈艾滋病，引发了问题，并为进一步的探索指出了一个方向。”
基拉古表示，尽管该病例的治疗结果在许多人看来是“非常具有前景、令人感兴趣并充满希望的”，而且相关报告已经在逆转录病毒与机会性感染大会公布，但这一结果尚未在同业期刊发表，并且仍需经过“同行审查机制”的质询。
那么这名女婴的“治愈”究竟是一种阴差阳错的巧合，还是及时采用现代医疗手段成功干预的结果？
基拉古表示，在查阅了治疗小组的报告并听取了小组的陈述，对这一病例生理和临床理论进行了了解之后，她认为，由于治疗在这名儿童出生后仅30个小时就积极展开，加之治疗达到了相当的强度，因此实现阻断艾滋病毒在体内的安顿及繁殖的目的是可能的。
基拉古：“（英文）我认为，非常重要的一点是，相关的新闻应当以一种恰如其分的方式发布。比如，以不会误导艾滋病毒携带儿童的父母、医疗保健提供者以及艾滋病流行地区的各国政府的方式。我认为，直到我们能够更好地理解这一病例及其结果究竟意味着什么之前，我们应当将它作为一个独特的个案。”
艾滋病规划署表示，该署与儿基会、世卫组织等合作伙伴在2011年启动了一个旨在到2015年消除艾滋病在儿童中的感染的全球计划，目前这一取得了显著进展的计划需要得到更多来自包括研究领域在内的各方面的持续支持。
基拉古：“（英文）在能够普遍向儿童及其父母提供艾滋病治疗的国家，这一病例的发现理应被人们欣然接受。但我们也的确知道，在儿童受艾滋病毒感染最高的地区，需要接受治疗的妇女中，只有61%能够得到防止婴儿被病毒所感染的药品，而生活在中、低收入国家染上艾滋病需要接受治疗的儿童中，只有28%能够得到治疗，因此，在防治艾滋病问题上，我们依然任重道远。”
据估算，截至2011年底，全球每年约有33万个新增儿童艾滋病感染病例，与2009年相比降低了24%。最新数据显示，在由感染艾滋病毒的母亲所生育的婴儿中，仅有28%在出生后6周内接受了艾滋病毒检测，在许多中低收入国家，即便新生儿按照世卫组织的建议在出生后4至6周内接受检测，患者往往也要在等候数周后才能收到诊断结果并得到相应的治疗。
世卫组织表示，在期待这一病例的治疗结果得到证实的同时，世卫组织将保持其目前有关对孕产妇进行早期艾滋病毒检测以及为所有艾滋病毒呈阳性的母亲提供抗逆转录治疗的建议。
肖凡，联合国纽约总部报道。
