四代三周可以完全排除。
急性期症状的发生与病毒血症的高峰一致，这表明如果出现明显的躯体症状艾滋病急性期，此时病载处于一个较高，复制较快的水平，此时通过RNA和P24的检测就可出现明确的阳性结果。
HIV 感染后，病毒复制首先局限在黏膜，然后转移到引流淋巴结，在此进一步扩增。 在黏膜暴露 2 天内可在区域淋巴结中检测到 HIV，3~ 5 日内可在血浆中检测到 HIV RNA。此后，血浆病 毒水平呈指数上升，在感染后 2~3 周达到高峰(血浆 HIV RNA 水平可能升高至超过 10^7 拷贝/mL)，核酸检测阳性后 7 天左右，p24 抗原水平可能超过 100pg/mL 并被检测出来。病毒血症达高峰时期前后，患者可能出现临床症状。感染暴露后 2~3 周可以检测到 HIV 抗体。
第四代HIV试剂同时包被HIV抗原和HIV p24抗体，加入样本后再加入酶标记的HIV抗原和HIV p24单克隆抗体，第四代试剂能同时检测血清中的HIV抗原和HIV p24抗体。有文献显示四代试剂平均比三代试剂提早6天，即窗口期缩短至2-3周。
所以说，如果你出现的明显的躯体症状艾滋病急性期，而这个症状与HIV有关，那么通过四代检测以及核酸检测就可以得出一个阳性的结果，如果三周的四代检测阴性，那就表明你的症状与HIV是没有关系的。
参考Stacey AR, Norris PJ, Qin L, et al. Induction of a striking systemic cytokine cascade prior to peak viremia in acute human immunodeficiency virus type 1 infection in, contrast to more modest and delayed responses in acute hepatitis B and C virus infections, J Virol , 2009, vol. 83 8(pg. 3719-3733)黎萍，马艳玲，陈敏，等 . HIV 急性期感染诊断及其预防控制的重要意义[J]. 中国公共卫生管理，2021，37(3):337-340.何云.HIV急性感染期诊疗管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2022,28(06):730-734.Alexander T S. Human Immunodeficiency Virus Diagnostic Testing: 30 Years of Evolution[J].Clin Vaccine Immunol, 2016,23(4):249-253.Vallefuoco L, Mazzarella C, Portella G. Fourth generation assays for HIV testing[J]. Expert Rev Mol Diagn, 2016,16(7):723-732.
