英国艾滋病患者“伦敦病人”或成艾滋病愈第二人?
即便,这话前面还得加个限定:据称、或将、有望......但这完全不影响该喜大普奔消息登上了西方媒体头条。
值得注意的是,该篇论文从投稿到在线发表不到1个月的时间,而且《自然》杂志特别标明是“加快评审文章”(Accelerated Article Preview)。
谈“治愈”还为时过早
HIV病毒之所以能够摧毁人体的免疫力,因为它能感染免疫系统中十分重要的CD4+T淋巴细胞。绝大多数HIV入侵免疫细胞的过程中,需要借助CD4+T淋巴细胞表面的两种“路标”蛋白来引路,一种是CD4治愈艾滋病,另一种就是CCR5。当然,还有少数HIV入侵需要的第二种蛋白是CXCR4而非CCR5。
而目前有大概1%的白人天生对艾滋病免疫,在他们身上发现编码CCR5蛋白的基因出现了功能突变,对多数HIV来说也就失去了“路标”作用。
患者在移植后继续接受抗逆转录病毒治疗16个月,随后临床小组和患者决定中断抗逆转录病毒治疗,以检测患者是否真的处于HIV-1缓解期。
1995年,美国人Timothy Ray Brown被确诊为艾滋病。2006年,他迎来另一重打击——致命性的急性髓性细胞性白血病(AML)。在经历一次化疗失败癌症复发后,Brown的主治医生Gero Huetter给他提供了一个“一石二鸟”的治疗方案,建议彻底清除Brown体内带有艾滋病病毒同时又已经癌变的骨髓细胞,随后专门选择CCR5基因变异的骨髓捐献者。
最终,在德国柏林接受治疗后,Brown成为了世界上首位也是唯一一位彻底治愈艾滋病的患者。
“我们使用的治疗方法与柏林病人有所不同,这次不涉及放射治疗。它的有效性强调了开发基于阻止CCR5表达的新策略的重要性。”论文共同作者、英国帝国理工学院国民健康保险信托基金(Imperial College healthcare NHS Trust)的Ian Gabriel表示。
对于该成果,科学界反应强烈。帝国理工学院国民健康保险信托基金的Eduardo Olavarria则表示,“虽然现在肯定地说艾滋病患者被治愈还为时过早,医生将继续监控他的病情,但造血干细胞移植的成功为寻找期待已久的治愈艾滋病的方法提供了希望。”
研究团队警告:不适合作为标准的艾滋病治疗方法
伦敦帝国理工学院传染病研究所教授Graham Cooke点评道,第二个“伦敦病人”在骨髓移植后HIV病毒得到了控制,这是令人鼓舞的。自“柏林病人”以来,其他接受类似治疗的患者没有看到类似的结果。
值得一提的是,具有CCR5突变的人非常罕见,而目前在艾滋病人身上也仅用这种技术尝试过3次。除“柏林病人”之外治愈艾滋病,本次论文描述了该技术的第2次接近成功的应用。论文中还提到,另一名尝试的病人为“Essen Patient”,但最终并没有成功,而是观察到另一种少数的HIV-1变异病毒的迅速反弹,这种HIV病毒即能够通过替代的CXCR4而非CCR5共受体感染免疫细胞。在这三项研究中,供体免疫细胞均为突变CCR5型。