艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），亦称艾滋病病毒，人体感染HIV病毒后，导致免疫功能逐步下降，进而引发多种机会性感染和肿瘤，是一种严重危害公众健康的传染病。
一、艾滋病的分期
从初始感染HIV到艾滋病发病是一个较为漫长的过程，根据临床表现可分为三个阶段：即急性期、无症状期和艾滋病期。急性期和无症状期的病例可统称为HIV感染者。
（1）急性期：通常是指感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。
（2）无症状期：可从急性期进入此期艾滋病急性期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。不服用抗病毒治疗药的情况下持续时间一般为4~8年。
（3）艾滋病期：为感染HIV后进展为艾滋病病人的发病阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多
二、诊断艾滋病
HIV感染者/AIDS病人的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等），临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。
HIV抗体和病原学检测（包括抗体检测、核酸检测、病毒分离培养等）是确诊HIV感染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考。核酸定性定量检测及HIV病毒分离培养主要应用于抗体检测结果不确定的情况下，在窗口期、急性期、婴幼儿及艾滋病晚期的诊断中发挥重要作用。
（一）HIV感染者的诊断
1、成人、青少年及18月龄以上儿童
符合下列一项者即可诊断HIV感染：
（1）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5 000拷贝/mL）；
（2）有流行病学史或艾滋病相关临床表现，两次HIV核酸检测均为阳性；
（3）HIV分离试验阳性。
2、18月龄及以下儿童
符合下列一项者即可诊断HIV感染：
（1）为HIV感染母亲所生和两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后采样进行）；
（2）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或两次HIV核酸检测均为阳性；
（3）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。
（二）AIDS病人的诊断
1、成人及15岁（含15岁）以上青少年
成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染加下述各项中的任何一项，即可确诊为艾滋病期；或者确诊HIV感染，且CD4+T淋巴细胞数
（1）不明原因的持续不规则发热38 ℃以上，>1个月；
（2）腹泻（大便次数多于3次/日），>1个月；
（3）6个月之内体重下降10％以上；
（4）反复发作的口腔真菌感染；
（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
（6）肺孢子菌肺炎（PCP）；
（7）反复发生的细菌性肺炎；
（8）活动性结核病或非结核分枝杆菌病；
（9）深部真菌感染；
（10）中枢神经系统占位性病变；
（11）中青年人出现痴呆；
（12）活动性巨细胞病毒（CMV）感染；
（13）弓形虫脑病；
（14）马尔尼菲篮状菌病；
（15）反复发生的败血症；
（16）卡波西肉瘤、淋巴瘤。
这些并发症是不是很要命？！
2、15岁以下儿童
15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断为艾滋病期：HIV感染和CD4+T淋巴细胞百分比
（2018年6月21日，世界卫生组织结核病/艾滋病防治亲善大使彭丽媛看望凉山儿童 图片来源：健康中国）
参考文献：
[1]HIV/AIDS诊断标准及处理原则（GB 16000—1995）
[2]艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293—2008）
[3]艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293—2019）
[4]黑发欣,王璐. 病毒载量检测在HIV/AIDS抗体疑难样本诊断中的应用[J]. 中国艾滋病性病,2010,16(03):323-326. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2010.03.036.
[5]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J]. 中国艾滋病性病，2021艾滋病急性期，27（11）：1182-1201.
DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2021.11.02
了解艾滋病诊断知识
更好预防艾滋病
早诊断 早发现 早治疗
凝心聚力 共克艾滋
