核心要点：
2023年已经是心理学家张珂博士参与恐艾心理咨询工作的第十五个年头，每天，数万网友浏览其网站，并在这里对心理学家们倾诉艾滋恐惧给自己带来的折磨。
我们进入恐艾患者交流群，看到群友多以年轻男性为主。周五咨询时间一到，心理老师告知大家“可以开始提问”，2000人的QQ群立即发出了无数详细大段的问题：
“老师我有过一次没有保护措施的男男性行为，会感染吗？”
“我修眉毛时割破了皮肤，会阳吗？”
“我在网上购买的洗发水怀疑被人打开过放了不好的东西，是不是有人故意把艾滋传染给我？”
……
据张珂博士估计，中国的恐艾人群数量大约在200万左右，是艾滋发病人数的1.5-2倍。为了弄清这些不可名状的巨大恐惧究竟从何而来，《鹅滴医生》采访了相关专家。
本期嘉宾：
一、蓄意传染艾滋的都市传说，有多大概率传染？
【问题一】中国有多少人恐艾？您能讲讲遇到的比较典型的恐艾患者故事吗？
张珂：恐惧是人的本能，中国的恐艾人数大概在200多万人左右，大约是艾滋病病人的1.5到2.5倍。
印象中比较深有个高中的男孩子，他的高中学业很繁忙，有一次他母亲发现他最近有点魂不守舍，成绩下，特别厉害。问他为什么，他也支支吾吾不好说，后来一追问，他说偶然在路上踩了一个避孕套。他踩了避孕套以后，就觉得艾滋病毒会传染到身上，自己可能被感染了。回家之后就反复去洗自己的鞋，洗完之后也不放心就去网上查。他作为一个高中生，在这方面的辨别能力相对差一点，就把自己吓到了。
李侗曾：有些人相反，他们了解许多关于艾滋病的知识，甚至是过多的。
比如他们发现非洲有检测不出阳性的病例，就担心自己也是无法检测到的类型，然后去多个大医院做检测，用不同的试剂做检测，甚至跑到国外去做检测。
但检测阴性仍然摆脱不了他的困惑，因为他的问题实际是心理问题，这种心理问题使得他们即使解决了目前的问题，也会产生新的问题。
有些人是先发生了一些性行为，TA担心自己被感染，去医院做检测阴性之后，就担心自己窗口期很长。看到有的报道说有的人可能说三个月才测出来，TA就测三个月；有的人说半年测出来TA就测半年。
好不容易半年之后，又担心在医院做检测时被护士传染，担心排队时被附近的人传染，别人不小心碰了一下TA就怀疑是感染者扎TA。
这算是一些极端案例，一般的医生劝他也听不进去，他觉得一般的医生还不如他懂得多，不如他看得多。这其实就是心理问题，我们应该要引导他们去面对现实恐艾，去解决自己的心理问题，这是做多少次检测都无法解决的。
图源：视觉中国
【问题二】各国都有耸人听闻的蓄意传播艾滋病的都市传说，被患者咬了、被沾了患者血液的针扎破皮肤有多大概率感染艾滋病？存在检测不出阳性的艾滋亚型吗？
李侗曾：如果我们在医院里真的是被艾滋病感染者用过的注射器扎伤了，那要进行紧急的暴露后预防，因为确实存在风险。根据文献的汇总报道，被感染者用过的这些针头扎伤存在着可能千分之三左右的感染概率。
如果在电影院、户外的自行车坐垫下边或者出租车的座椅上被暗针扎伤，很多人会担心这个东西就是艾滋病人用过的，或者是病人先刺破自己皮肤沾了血液故意去传播。
但是艾滋病病毒在体外生存时间很短，几分钟以后血液干燥了，病毒的活性就大大下降了，就很难再构成传染了，时间超过一两个小时，就基本完全不可能传染了。所以基于可能性来说，一个带新鲜血的针头才千分之三，那么放了一段时间之后的针头，可能10万分之一的概率都没有了。
如果真有人这样做，他可能只是制造恐慌，以造成达到他的报复社会、发泄情绪的心理。现在并没有确切的因为这种途径感染艾滋病的案例，所以其实大家没有必要担心会因此被感染。
此外，因为唾液不传播艾滋病，所以共用餐具、接吻等行为都是不会被传染的。因此如果患者咬人，需要他的口腔里有明显的伤口，才有可能造成传染。总之通过咬伤传染艾滋病的可能性也是微乎其微的。
理论上来说，感染者的血液体液进入眼睛当然是有风险的，但是我们也没有发现这样感染的案例。
目前没有发现没被检测出来的亚型，非洲有报道过一些罕见亚型，但是既然能被报道出来，也是被试剂检测出来才能报道的。人们有这种想法，觉得自己患了检测不出的艾滋病恐艾，往往是因为在一种极端的、不正常思维下，担心自己会是首例，但实际上这种担心是没必要的。
二、都是体液接触，哪些是感染艾滋真正的高危行为？
【问题三】为何都发生体液接触，感染艾滋的风险却不一样？哪些行为是真正的高危行为？
李侗曾：感染风险的大小主要是看对方的体液的病毒载量。同样一个人的病毒载量则血液最高精液其次阴道分泌物更低。
但是对于不同人群而言，病毒载量差异大，差十倍百倍，则可能这个病毒量高的人传染概率大。其次就是看对方的体液是否容易进入到我们的身体，进的多则风险更大。
图源：视觉中国
【问题四】哪些行为是真正的艾滋感染高危行为？
1.风险最高的性行为是男男之间的肛交行为。感染者身体里病毒载量最高的体液是血液，其次是精液、女性的阴道分泌物，接着是乳汁，而唾液、汗液里病毒量太低了是不传染的。在男男性行为的接触当中，很容易造成黏膜的破损。同时精液里边的病毒量也确实比较高，所以它的概率时最高的一个。
2.异性之间的性行为相较于男男之间的风险低。因为有润滑的分泌物，使得黏膜不那么容易受损。性行为中的接受方感染的风险更高，主动方感染的风险更低，是因为接收方会接受对方的体液所以更容易被感染。
3.口交的性行为如果只是接触对方的唾液，其实也不会被感染。如果口腔没有出血，没有开放的伤口，体液无法进入，就不会被感染。
4.其他的行为其实很难被感染。我们生活当中的比如饮用水自来水等液体，很难进入我们的身体，因此不需要做特殊的防护，也不需要担心周围的液体会进到我们身体里边去。
5.医疗器械进入身体，献血时采血可能会有感染风险。采血的时候会有血液接触的风险，但现在的医疗用血已经经过严格的筛选，且医疗用品经过严格的消毒，是非常安全的。
