（图源：medicalxpress）
近日，巴西圣保罗联邦大学（Federal University of São Paulo）的里卡多·迪亚兹（Ricardo Diaz）研究团队报道称，他们使用激进的抗逆转录病毒药物（ARV）和烟酰胺（维生素B3）联合疗法，“可能”治愈了一位艾滋病患者。
该患者来自巴西圣保罗，被称为“圣保罗病人”。2019年3月至今，该患者停止了所有的抗病毒治疗，其血液中未检测到艾滋病毒（HIV）。
艾滋病的治疗方法
1981年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）首次正式报道了5例艾滋病病例，此后，艾滋病毒在全球范围内迅速扩散。目前，学术界公认最佳的艾滋病疗法是美籍华裔科学家何大一于1996年提出的鸡尾酒疗法，即高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。
HAART主要通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病，HAART能够延长艾滋病患者的生存时间，但HIV在人体内长时间消失后会再次出现（也就是艾滋病患者病情复发）。因此，通过HAART无法有效治愈艾滋病。
相关研究指出，HIV难以消除的原因是：HIV会将其遗传物质编码在染色体上并处于休眠状态，从而逃避免疫系统的监视。这些悄无声息的受感染细胞可能会无限期存活下来，并进行自我克隆。
艾滋病毒（图源：Pixabay）
截至目前，学术界公开承认治愈的艾滋病患者仅2例，即“柏林病人”和“伦敦病人”（参见本公众号发布文章：艾滋病治愈案例：“柏林病人”后又出现“伦敦病人”）。两位治愈者都接受了骨髓干细胞移植治疗，且供体均携带CCR5突变基因。
通过该治疗手段，两人体内的HIV被清除，并赋予他们新的免疫系统来抵抗HIV的感染。然而，骨髓干细胞移植治疗是一种昂贵而复杂的干预手段，可能会产生严重的副作用。
联合疗法治疗“圣保罗病人”
2015年，迪亚兹研究团队招募了包括“圣保罗病人”在内的5名艾滋病患者，尝试用激进的联合疗法进行艾滋病治疗。
研究人员让5名艾滋病患者在已服用3种抗逆转录病毒药物（ARV）的基础上，再增加2种ARV药物。希望通过5种药物联用的“超级鸡尾酒疗法”来增强药物治疗，从而最大程度的杀伤HIV。
与此同时，研究人员还加入了烟酰胺治疗。根据迪亚兹团队此前的研究，他们发现烟酰胺是一种潜伏逆转剂（LRAs）治愈艾滋病，可以刺激被感染的细胞，从而“唤醒”潜伏的HIV。当这些细胞产生新的HIV时，烟酰胺要么自我毁灭，要么受到免疫系统的攻击。
研究人员按照以上方案对5名患者进行48周的药物治疗，此后恢复常规的3种ARV治疗方案，最后停止所有治疗。结果显示：4名艾滋病患者体内的HIV迅速复发，而“圣保罗病人”自2019年3月停止服用ARV后，已有66周没有出现HIV感染，且在其血液中未检测到任何HIV。研究人员又将“圣保罗病人”的血液与易感染HIV的细胞混合，发现并没有产生新的感染细胞。
“圣保罗病人”是5名艾滋病患者中唯一在血液检测中2次得到阴性结果的患者，他或成为第3例被治愈的艾滋病患者，也是世界上首例通过药物治愈的艾滋病患者。
（图源：sciencemag.org）
不过，有关“圣保罗病人”的相关信息仅是由临床学者迪亚兹在2020年艾滋病大会（AIDS 2020）上报道的，尚未经过同行审议。
此外，“柏林病人”停药十多年后没有复发艾滋病，“伦敦病人”的相关检测长达3年治愈艾滋病，而“圣保罗病人”的停药时间仅有16个月，缺乏进一步的检测证明。
《科学》期刊的评述文章对此也持保留态度：An intriguing—but far from proven—HIV cure in the “São Paulo Patient”（很有趣，但远未被证实的 HIV 治疗手段）。
参考文献：
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