据悉,迄今为止治愈艾滋病,此前已有5人被认为“治愈”了艾滋病毒,所有人都接受了具有CCR5-delta32突变捐赠者的干细胞移植治疗。但是这名“日内瓦病人”的捐赠者拥有正常或“野生型”干细胞,并不携带CCR5-delta32突变。
值得一提的是,十年前,同样接受拥有正常或“野生型”干细胞移植治疗的两个病例却并没那么幸运,这两个病例被称为“波士顿病人”(Boston Patients),在2013举行的2013国际艾滋病大会(IAS 2013)上首次被详细讨论。其中,一名患者在抗逆转录病毒治疗中断4个月后再次检测到艾滋病毒载量;另外一名患者则在抗逆转录病毒治疗中断8个月后重新再次检测到艾滋病毒载量。“日内瓦病人”或可表明,使用具有CCR5-delta32突变的干细胞移植治疗可能不是实现长期HIV缓解的必要条件。
据人民日报报道治愈艾滋病,多位受访专家均表示,这些病例目前还并不具有普遍代表性,不过会为未来治愈HIV的研究方向提供了启示。
长期从事HIV眼病治疗的复旦大学附属华山医院眼科主治医师姜靖介绍,前5个治愈患者,都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系统疾病,通过骨髓移植(其中有患者接受的是脐带血造血干细胞)治疗,接受了具有CCR5-delta32突变干细胞移植治疗,但“日内瓦病人”移植的干细胞并未携带CCR5-delta32突变,因此,具有CCR5-delta32突变的干细胞移植治疗方案尚需进一步验证。
北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任李侗曾同样表示,艾滋病合并血液病的患者,如果接受的移植干细胞不存在CCR5-delta32突变,理论上并没有治愈艾滋病的效果,目前第六位所谓HIV“治愈”患者成功的原因还不清楚,之前有类似经历的患者并没有出现这种情况,还需要更多信息进行分析。
姜靖表示,艾滋病“彻底治愈”的两大难点为无有效疫苗和储存库的存在。由于HIV病毒突变频繁,高度多样性,存在上万种亚型,怎样研制出有效、治疗面广的疫苗,仍是目前的难点。此外,由于屏障器官的存在,病毒的潜伏、再激活、耐药,以及存储库的形成,相关机会性感染和并发症的产生,使得艾滋病患者的生存质量受到严重威胁。总之,艾滋病的彻底治愈,仍然任重而道远。
Editor 编辑
好医生-丁新磊
Source 来源
IAS官网、人民日报
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