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如何让看待世界上第二例 HIV 「治愈」案例出现了?

阅读数:            发布:2024-04-27

谢邀~

大家可能打开电脑就看到了这个:

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媒体大佬们喜欢用“奇迹”来形容一件事,印象中“柏林病人”功能性治愈后,有媒体说“人类要战胜艾滋病了”;“基因编辑婴儿”诞生时,有媒体说“艾滋病要被攻克”了;武汉科技大学教授申请了CAR-T疗法专利,有媒体说“艾滋病要被治愈”了……

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大佬们喜欢用抓眼球的标题把大家吸引过来,然而里边有多大的“水分”就不得而知了。

艾滋病真的要被治愈了吗?

并不想泼冷水:人类距离攻克艾滋病还有很长的一段路要走。

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下面来简单的讲一讲:

目前就断定“伦敦病人”的艾滋病被“治愈”有点为时尚早!

这一位“伦敦病人”接受了携带CCR5 delta 32突变的干细胞移植,虽然手术愈后效果不错,但是否真的实现了艾滋病“治愈”还有待时间的验证。要知道“伦敦病人”在2016年接受干细胞移植,在2017年9月才停止服用抗病毒药物,到目前为止只有大概18个月的时间,最多只能算作是“功能性治愈”,谈“治愈”为时尚早。

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根据以往的案例,“密西西比河婴儿”和“波士顿病人”案例的患者都曾在医生宣布艾滋病“功能性治愈”后的一段时间内复发。HIV病毒储存库的存在是阻碍艾滋病完全治愈的一个难点,具体到“伦敦病人”的病毒储存库是被永远消灭了,还是被长期压制了艾滋病治愈,还需要再让“子弹飞一会儿”。

治愈“伦敦病人”的治疗方案很难具备推广性!

报道中的“伦敦病人”是第二例“治愈”案例,世界上还有第一位艾滋病被治愈的案例是“柏林病人”,他们几乎遇到了同样的严重健康问题,其中“柏林病人”患的是急性髓系白血病,而“伦敦病人”患的是霍奇金淋巴瘤,当然两人还同时感染了HIV。对他们而言,必须通过骨髓移植或者干细胞移植来治愈白血病或者淋巴瘤,于是他们接受了携带有CCR5 delta 32突变的干细胞移植,反而同时治愈了艾滋病。

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然而,这种疗法放到普通HIV感染者中几乎没有推广性,本身换髓风险系数太高,手术期间患者必须要撑的过死亡率很高的预处理,放疗,移植物抗宿主反应。另外干细胞携带CCR5 delta 32突变的人类很少,仅在北欧地区的一少部分人可能携带这种突变,导致配型成功的机会渺茫。如果不是得了类似严重的血液疾病或者淋巴疾病,医生绝对不会推荐这个疗法。

换髓手术后是否一定能清除HIV?

HIV病毒本身有很多种类型,对于CCR5 delta 32突变来说,只能阻止R5型的HIV病毒感染。事实上,根据感染者感染病毒类型的不同,如果感染者体内的携带有X4型的HIV病毒,该疗法并不适用于治疗艾滋病。

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总之,移植CCR5 delta 32突变的干细胞治疗艾滋病本身是一种很激进的疗法艾滋病治愈,对普通人而言,从风险、成本、愈后效果来说都不会推荐采用。

目前来看,全球普遍采用的抗逆转录病毒疗法(HARRT)对于艾滋病的治疗已经取得了不小的进步。相关治疗方案和药物方案已趋于成熟,艾滋病不再是无药可治了。

普通的HIV感染者通过长期服药即可保证:实现控制体内HIV复制,降低HIV感染的相关并发症及死亡风险,大幅提高感染者的存活时间和生存质量的目标。

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正如,伦敦帝国理工学院的临床研究人员Graham Cooke指出的:“如果没有得癌,接受骨髓移植的风险远远大于每日服药的风险。”

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