本文适合
所有的艾滋病感染者。
根据北京疾控中心2018年的统计，当年北京市在治感染者的死亡率为0.04%，是远低于普通人死亡率的，也就是说，在治感染者在死亡风险上和普通人几乎是一样的。
01
抗病毒治疗对寿命的基础作用
在评价HIV感染自然史的过程中，疾病发展过程中的治疗手段越来越重要。临床治疗手段的改善不仅仅只限于对疾病进展期的患者，有效治疗的介入可以延缓感染HIV后向AIDS的发展，同时也可以延长AIDS患者的生存时间。
1996年HAART在发达国家的全面引入，对改善HIV感染的临床结果方面有明显效果。在所有人群中都有关于生存改善和发展成AIDS个体数量减少的报道，甚至包括那些处于感染晚期，以前预后很不好的患者。由于HAART的采用，1997年美国AIDS的发病率首次下降。
我国从2003年底随着国务院“四免一关怀”政策的出台，正式在AIDS病人中大规模推广免费抗病毒药物治疗。研究证明经过积极规范的抗病毒治疗后，AIDS病人血浆中病毒载量明显下降，CD4+T淋巴细胞呈增长趋势，各种机会性感染得到有效控制，生存状况和质量得到显著改善。在抗病毒治疗被引入后，发生血清学转换的患者其生存状况要显著好于在抗病毒治疗引入前发生转换的病人。
02
诊断时间对寿命很重要
1987年齐多夫定被引入作为AIDS治疗的常规药物， 1987年或之后诊断的病人，其生存时间要比在此之前诊断的病人明显延长。而且经Cox模型分析得到1987年之前诊断是AIDS病人的独立危险因素。而1996年HAART的普遍应用，必然会引起生存的改善。有研究证明。在1996年以后被诊断的病人。其生存时间显著长于在此之前被诊断的病人。
03
传播途径对生命没有影响
理论上，通过血液及血制品感染的病人其生存时间要比经性接触或其他途径感染的病人短。国外有研究证实，经输血感染HIV较经性接触感染更能显著增加死亡风险。Cox模型分析，经输血感染是独立的危险因素。相反，也有研究则发现，感染HIV的途径不同对于生存时间没有影响。
04
机会性感染加速死亡
常见的有
卡氏肺孢子虫肺炎
卡波西肉瘤
食管念珠菌病
巨细胞病毒病
肺结核
消耗性综合征
HIV脑病
脑弓形虫病以及多重感染等。
国外研究发现，当病人被诊断为AIDS时患有HIV脑病、WS、脑弓形虫病或多重感染则死亡风险显著增高。
05
个体因素中最容易被忽略的年龄因素
影响HIV／AIDS预后的个体因素最主要的是年龄。
年龄在HIV感染者的生存时间中发挥着重要作用，随着年龄的增大，从HIV感染发展到AIDS的时间逐渐缩短，死亡风险显著增加。研究证实，年龄是独立的死亡危险因素，血清学转换（即病毒载量低于检测值）时的年龄对于生存有重要的效应。
除了年龄因素外，影响生存的个体因素还包括：性别、地域、民族／种族、接种疫苗情况、心理因素、社会家庭背景等。
06
病毒载量和寿命的关系
HIV抗体的检测是HIV感染诊断的金标准。
CD4+T淋巴细胞计数和血浆病毒载量是了解机体免疫状态、预测病程进展、确定疾病分期和治疗时机、判断治疗效果和HIV感染者的临床合并症以及HIV感染早期诊断的重要指标。
国外有研究通过比较临床上血清学、细胞学、病原学标志物作为预测AIDS发病和死亡的能力的研究中发现：血浆病毒载量是最好的预测指标，其次是CD4+T淋巴细胞计数；并得到病毒载量能够很强的预测CD4+T淋巴细胞计数的下降率和AIDS发病、死亡的进程。但是HIV感染者预后的精确预测被定义为病毒载量和CD4+T淋巴细胞计数的联合测量。
也有人研究发现，初次CD4+T淋巴细胞计数≥350／μL的病人处于长期无症状HIV阳性的概率，显著高于初次计数
07
感染者的死因并非HIV病毒？
答案：是。只要正常吃药感染者死亡就不是HIV导致的。
HIV感染者应当分为“未治疗感染者”和“在治感染者”，其中的“在治感染者”就是指已经在进行抗病毒治疗，且病毒载量长期控制在20以下的感染者艾滋病急性期，这部分感染者有别于“未治疗感染者”，他们是应该被区别对待的。
而我们常说的艾滋病发展中的急性期，潜伏期，发病期的这些说法，仅适用于“未治疗感染者”，而不适用于“在治感染者”。
只要感染者吃了抗病毒药，病毒载量始终控制在20以内，就意味着血液和体液当中几乎不存在病毒，对免疫系统没有破坏力，同时对他人也不具有传染性。自然也就无所谓潜伏期和发病期了，只要服药依从性足够好，病毒始终被控住，那么CD4细胞就不会下降，你的身体就可以始终保持在一个健康人的水平，终身不发病是完全可以做到的，死于HIV病毒及其他并发症的可能性也就微乎其微了。
08
是否可能死于药物副作用？
不可能。
第一，药物不良反应是可控的艾滋病急性期，上药后的定期体检，尤其是刚刚上药时的加密随访，能被及时发现并及时处理，避免严重副作用的发生。相关的运动、休息、饮食和药物控制，副作用或者不良反应会降到很低。第二，药物会随着身体循环代谢掉的。第三，同一个药在不同患者身上产生的不良反应可能不同，这时候需要进行脱敏治疗。当服用一种药物久了之后，身体会逐渐适应这个药物，它的影响是逐渐减弱的。第四，药物不断更新升级。
09
为什么有的感染者吃药还是去世了？
那些去世的患者是三种情况。
一是发现和治疗太晚，免疫系统破坏太严重，即使吃药也无力回天了，毕竟抗病毒药只能负责抑制病毒生成，并不能直接提升CD4水平，如果确诊的时候CD4极低且已经出现了严重的机会性感染，免疫学治疗失败的情况就有可能发生。
二是服药依从性不好造成耐药，或者交叉感染造成耐药，继而出现病载反弹，CD4下降最后发病死亡的。
三是感染者是人，人本身就有生老病死。不是感染者生病都和艾滋有关，更不是所有感染者死亡都和艾滋有关。
所以这是定期检测和好好服药很有必要。
10
耐药会影响寿命吗？
耐药病毒通常是在病毒载量反弹的过程中，在个别药物的压力下出现的，只要做到每天准时正确服药不间断，血液始终保持一个合理的药物浓度，病毒就没有机会反弹，因此也就不会耐药。最可怕的是，已经耐药却不自知，最终导致病载反弹，CD4下降，重新发生机会性感染。
有任何关于生存、用药、生活的问题，欢迎留言和我们探讨。
吃好今天的药！
