每年的12月1日是“世界艾滋病日”，2018年中国的主题是“主动检测,知艾防艾,共享健康”。
在临床工作及网上咨询中，很多人被艾滋病相关的问题困扰，“压力山大”，甚至得上“恐艾综合征”，为了解除大家的顾虑，对艾滋病科普如下。
关于HIV传染性的问题：
1艾滋病传染性大吗？
正常生活接触不会传染艾滋病，如：握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者，也不会传染。
这是因为艾滋病毒很脆弱，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡，而且也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。吸血节肢动物也不传播，如蚊虫叮咬。
2 艾滋病的主要传播途径是什么？
性传播（肛交风险最大）；经血传播（血液污染，吸毒共用针头等）；母婴传播（母亲传染给婴儿）。感染者的体液，包括血液、精液、乳汁、阴道分泌物、羊水和宫颈分泌物、脓液等，均有HIV存在。输血感染风险最大，高达92.5%。
尽管泪液和唾液中也有HIV，但因为含量少，无传染性（无相关病例报道）。粪便、鼻涕、痰、汗液、尿液、呕吐物均无传染性。完整皮肤接触含有HIV的体液等不会被传染。黏膜表面接触后感染的概率为0.09%。
发生一次性交，传染性有多大？
如果是没有保护的性交，男性同性恋肛交，受方的概率为1.38%，插入方概率为0.11%。异性性交，男性传给女性在约0.1%～0.2%；女性传给男性约0.03～0.1%。口交可能性级低，但不是绝对。
被针头扎了，会被传染艾滋病吗？
如果针头确实艾滋病患者用过，被感染的概率是0.23%。但吸毒共用针头概率更高，达0.63++++%。但均远低于乙肝（sAg+ 1-6% eAg+ 22-31%）和丙肝（1.9%）的概率。咬人传染的可能性基本可以忽略。
如何预防艾滋病？
首先洁身自好，避免高危性行为，使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下，就应该使用安全套)，避免共用针头（吸毒），少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。
如果确定HIV暴露，应充分评估风险并在72小时内在医生的指导下抗HIV治疗，当然越早越好。
关于HIV暴露阻断可参考我的文章：艾滋病可以阻断吗？
感染HIV的早期表现：
1 感染HIV早期有什么症状？
50%～70%感染者常在2-4周出现类似感冒的症状，包括发热（38ºC-40ºC）、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适，可以有疹子，常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退，多数1个月内，少数2～3个月。
以上症状没有特异性，也就是说不是HIV感染特有的，在其它疾病也可出现。如果持续时间长且出现疼痛性皮肤粘膜溃疡，更提示HIV感染。
2
感染后皮肤疹子是怎样的？
疹子常在发热后48-72小时出现，一般持续5-8天消退。皮疹最好发于上胸部和面部，当然头皮、肢端，甚至手掌和脚掌也可以有。
典型的皮疹表现为5-10mm大的圆形或椭圆形成的红斑，有些可以稍高起，一般不痒。偶然表现为血管炎、脓疱、荨麻疹。
提醒：以上症状不是HIV感染所特有的，在其它疾病也可以出现，所以还需要与梅毒、EB病毒感染、系统性红斑狼疮等鉴别，如果出现症状应到医院就诊。
为什么要尽早确诊？
急性期传染给其他人的风险是慢性期的9-15倍。如果能尽早确诊，可以有意识的防护和抗病毒治疗（ART）降低传染给其他人的风险，抗病毒治疗和戴套可使风险降低99.2%，并且减少潜在HIV病毒量，有益于进一步尽可能的清除病毒。早期抗病毒治疗还可以减轻急性期症状。
如何早期确诊和排除HIV感染：
1
多久能查血证实HIV感染？
HIV进入体内5天左右，在外周血中可以检测到病毒成分，故此期可以血中检出HIV RNA。如果阴性，在1周-2周后再检测一次，因为有些人在10-15天才能检测出来。HIV P24抗原阳性一般比病毒RNA检测阳性晚5-7天。但抗体则在感染数周后才出现，从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为抗体产生的“窗口期”，为2～12周，一般4～6周。
2
高危性行为后如何排除HIV感染？
“窗口期”因检测方法和因人而异，具体请参考我的这一篇文章《哪些人需要查HIV？》。
3
真的有“阴性艾滋病”吗？
曾有人宣称“感染了“阴性艾滋病”，其感染途径及症状与艾滋病相似，但查血始终是阴性”。通过调查，卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症，并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症，对阴性结果也持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒，其实根本没有什么未知病毒，所以不必惊慌。确实有报道免疫抑制者抗体阴性，但查HIV RNA和抗原会阳性。
4
在医院查艾滋病会泄露隐私吗？
医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人，不会通知工作单位，更不会采取任何强制性措施。
HIV感染与艾滋病：
1
从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长？
如果没有治疗过，一般1～10年，长者可达20年，平均7～8年。尽管没有症状，但有传染性。
2
感染了HIV，一定会发生艾滋病吗？
如果感染后及早抗HIV治疗可明显延长潜伏期，甚至不发展成明显的艾滋病，得到正常寿命，改善生活质量，减少性传染性，预防母婴传播，正常生育。
3
女性感染了HIV能生育吗？
母婴传染率较高，达30%～50%左右，生育应慎重；如生育应采取母婴阻断治疗，可将传染率降到5%甚至1%以下。尽管母婴阻断很成功，但全球每天还是有1200名儿童染上HIV，全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。
感染HIV母亲尽可能避免母乳喂养，如果坚持母乳喂养，则整个哺乳期应坚持抗病毒治疗。
提醒：如果HIV感染不治疗，会逐渐进展引起死亡（如上图）。尽早规范抗病毒治疗非常重要，而且接受抗病毒治疗可使HIV传播风险降低96%
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作者：杨希川
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专家简介
杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。主编及参编专著14部，以第一和通信作者发表论文75篇，其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。
