12月1日是世界HIV日,艾滋病流行给人类带来了恐惧和死亡,世界面临着一种新的未知的病毒,有人曾将艾滋病称为"爱之病",曾几何时,人类在艾滋病病毒面前却束手无策,显得如此的渺小。然而,人类与艾滋病的斗争终于结出了硕果,科学进步,广泛科普教育与预防,开发抗逆转录病毒药物使HIV病患能够获得治疗,目前,绝大多数人可以过正常的寿命,从而长期健康地生活着,可以继续工作,可以有家庭。
然而,这场斗争是长期的,新病例不断出现,人们不能放松警惕。
你知道艾滋病的历史吗?
1980年以前
人们普遍认为,艾滋病病毒起源于1920年前后刚果民主共和国的金沙萨(Kinshasa),当时艾滋病毒从黑猩猩传染给人类。20世纪80年代之前,我们不知道有多少人感染了艾滋病病毒或艾滋病。人们对艾滋病毒知之甚少,艾滋病毒传播没有伴随明显的临床症状。
尽管在1970年以前有零星的艾滋病病例,但现有数据表明,目前的流行病始于70年代中后期。到1980年,艾滋病病毒已经蔓延到五大洲(北美,南美,欧洲,非洲和澳大利亚)。在此期间,可能已经有10万到30万人受到感染。
20世纪80年代
1981年
1981年,在洛杉矶的五名以前是健康年轻的男同性恋者中发现了一种名为卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的罕见肺部感染病例。同时,有报道称在纽约和加利福尼亚州有一组男性一种名叫卡波西肉瘤(Kaposi's Sarcoma)的罕见恶性肿瘤。
1981年12月,在注射吸毒者中发现了第一例PCP病例报告
截至1981年底,在同性恋男性中,有270例报告有严重免疫缺陷,其中121人死亡。
1982年
1982年6月,南加利福尼亚同性恋男子中的一组病例表明,免疫缺陷的原因是通过性生活传染的的,因此该综合症最初被称为同性恋相关免疫缺陷(或GRID)。
6月晚些时候,血友病患者及海地人报告了这种疾病,许多人认为这起源于海地。
9月份,疾控中心首次使用了"艾滋病"(即获得性免疫缺陷综合征)这个词,艾滋病病例也在一些欧洲国家报道了。
在乌干达,医生报告了一种新的致命性消耗性疾病,称为"slim"
到目前为止,已经成立了一些艾滋病特定组织,其中包括美国的旧金山艾滋病基金会(SFAF)和英国的特伦斯希金斯信托基金(the Terrence Higgins Trust)。
1983年
1983年1月,据报道,有性病的男性的女性伴侣中有艾滋病,表明可以通过异性性行为传染艾滋病。
1983年5月,法国巴斯德研究所的医生报告发现了一种叫做淋巴结病相关病毒(LAV)的新型逆转录病毒,可能是艾滋病的原因。
6月份,首次有关儿童艾滋病的报道提示可以通过偶然接触传播,但后来排除了这一点,得出的结论是他们可能直接在母亲出生之前,之中或出生后不久就感染了艾滋病。
到9月份,疾病预防控制中心确定了所有主要的传播途径,并排除了偶然接触,食物,水,空气或表面的传播。
疾病预防控制中心还公布了第一套针对卫生保健工作者和专职卫生专业人员的预防措施,以防止"艾滋病传播"。
11月,世界卫生组织(WHO)举行首次会议,评估全球艾滋病形势,开始国际范围内监督。
到1983年底,美国的艾滋病病例已经上升到3064例 - 其中有1292例死亡。
1984年
1984年4月,国立癌症研究所宣布他们已经发现了艾滋病的病因,即逆转录病毒HTLV-III。在与巴斯德研究所的联合会议上,他们宣布LAV和HTLV-III是相同的,也是艾滋病的可能原因。为了筛选病毒,希望在两年内开发出一种疫苗,
7月份,疾控中心表示,避免注射吸毒和分享针头"也应有效地预防病毒传播"。
10月份,旧金山的洗浴房和私人性爱俱乐部因高风险的性行为而被关闭。纽约和洛杉矶在一年之内就效仿了旧金山措施。
到1984年底,美国共有艾滋病病例7699例,艾滋病死亡3665例,其中欧洲762例。
在荷兰阿姆斯特丹,因人们对HTLV-III/ LAV的关注而建立起第一个"针头和注射器项目"。
1985年
1985年3月,美国食品和药物管理局(FDA)批准第一次商业化血液检测ELISA检测病毒抗体。美国血库开始对的供血进行筛查。
4月份,美国卫生与人类服务部(HHS)和世界卫生组织(WHO)在亚特兰大乔治亚州举办了第一次国际艾滋病大会。
通过治疗血友病的污染血液制品而获得艾滋病的美国印第安纳州的少年瑞恩·怀特(RyanWhite)被禁止上学。
10月2日,演员哈德森(RockHudson)死于艾滋病- 第一个名人死亡。他留下了25万美元成立了美国艾滋病研究基金会(amfAR)。
12月,美国公共卫生局发表了第一条防止母婴传播病毒的建议。
到1985年底,全世界每个地区至少报告了一例艾滋病病例,共20,303例
1986年
1986年5月,国际病毒分类委员会说,导致艾滋病的病毒将被正式地称为HIV(人类免疫缺陷病毒),而不是HTLV-III/ LAV。
1986年底,有85个国家向世界卫生组织报告了38,401例艾滋病病例。按地区分,非洲2,323,美洲31,741,亚洲84,欧洲3,858和大洋洲395.35。
1987年
1987年2月,世卫组织启动了"全球艾滋病方案",以提高人们对HIV的认识; 提供基于证据的政策;向各国提供技术和财政支持;进行研究;促进非政府组织的参与;促进艾滋病毒感染者的权利。
3月,FDA批准了第一种抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)作为HIV治疗药物。
4月份,FDA批准了免疫印迹血液检测试剂盒,这是一种更特异的HIV抗体检测
7月份,世界卫生组织证实,在母乳喂养期间,艾滋病毒可以通过母亲传染给儿童
10月份,艾滋病成为联合国大会辩论的第一个疾病。
12月份,世界卫生组织报告了71,751例艾滋病病例,其中有47,022例在美国。世界卫生组织估计,全球有5-10万人感染艾滋病毒。
1988年
1988年,世界卫生组织宣布12月1日为第一个世界艾滋病日
为美国的全国范围的艾滋病毒和艾滋病护理系统奠定了基础,后来由赖安·怀特CARE法案资助。
1989年
1989年3月,有145个国家报告了14.2万个艾滋病病例。但是,世界卫生组织估计全世界有高达40万的病例。
6月份,CDC发布了第一个预防PCP-- 一种机会性感染的指南,这是艾滋病患者死亡的主要原因之一。
美国报告的艾滋病病例数达10万人。
20世纪90年代
1990年
1990年4月8日,18岁的Ryan White死于艾滋病相关疾病。
6月份,旧金山举行的第六届国际艾滋病会议抗议美国的移民政策,阻止艾滋病病毒携带者入境。非政府组织抵制了会议。
7月份,美国颁布了"残疾美国人法"(ADA),禁止歧视包括艾滋病病毒感染者在内的残疾人。
10月份,FDA批准使用齐多夫定(AZT)治疗艾滋病儿童。
到1990年底,已经正式报告了30.7万多例艾滋病病例,估计实际接近100万例。全世界有8百万-1千万人被认为是艾滋病病毒感染者。
1991年
1991年,视觉艾滋病艺术家核心小组启动了红丝带项目(the RedRibbon Project),为艾滋病感染者及其照顾者同情心的象征。红丝带后成为艾滋病意识的国际象征。
11月7日,职业篮球运动员艾尔文。(魔术师)约翰逊(Earvin Magic Johnson)宣布患有艾滋病毒并退役,计划向年轻人介绍这种病毒。这一消息帮助消除了在美国和其他地方广泛存在的HIV作为"同性恋"疾病的刻板印象。
几个星期后,摇滚乐队Queen的主唱Freddie Mercury宣布他有艾滋病,并在一天后去世。
1992年
计划在美国波士顿举行的1992年国际艾滋病大会因美国移民艾滋病毒携带者规定而迁往阿姆斯特丹。
网球明星亚瑟·阿什(Arthur Ashe)透露,他在1983年因输血而感染了艾滋病病毒。
5月份,FDA批准了一个10分钟的检测试剂盒,可供医疗专业人员用来检测HIV。
1993年
1993年3月,美国国会绝大多数投票保留了艾滋病病毒携带者进入该国的禁令。
疾控中心将肺结核,复发性肺炎和宫颈浸润癌列入艾滋病危险指标。
亚洲和太平洋地区有70多万人被认为有这种病毒。
到1993年底,全球估计有250万艾滋病病例。
1994年
1994年8月,美国公共卫生局建议使用AZT来预防艾滋病毒母婴传播。
12月,FDA批准了口服艾滋病毒检测- 第一个非血液病毒检测。
1995年
1995年6月,FDA批准了第一个蛋白酶抑制剂开始了高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的新时代。HAART一旦进入临床艾滋病病毒,艾滋病相关死亡和住院率方面立即下降了60%-80%。
1995年底,估计有470万新的艾滋病毒感染- 东南亚为250万,撒哈拉以南非洲为190万。
1996年
1996年,联合国艾滋病联合规划署,the Joint United Nations Program me on AIDS (UNAIDS)成立,主张全球采取艾滋病疫情行动,并协调整个联合国对艾滋病毒和艾滋病的防治工作。
温哥华举行的第十一届国际艾滋病大会强调了鸡尾酒疗法HAART的有效性,大家乐观其成。
FDA批准了第一个家庭测试工具包;测量血液中HIV水平的病毒载量测试;第一种非核苷转录酶抑制剂(NNRTI)药物(奈韦拉平);和第一次HIV尿检。
在东欧,前苏联,印度,越南,柬埔寨和中国等地都发现了新的艾滋病病毒爆发。
到1996年底,估计艾滋病毒感染者达2300万人
1997年
1997年9月,美国食品及药物管理局批准Combivir,两种抗逆转录病毒药物的组合,作为一个单一的日常片剂,使感染艾滋病毒的人更容易服用药物。
联合国艾滋病规划署估计,全世界有3000万人感染艾滋病毒,每天等同于16,000新感染。
1999年
1999年,世界卫生组织宣布,艾滋病是全球第四大死亡原因,也是非洲的头号杀手。估计有3300万人感染艾滋病毒,自艾滋病流行以来,有1400万人死于艾滋病。
2000年代
2000
7月份,艾滋病方案与五家制药公司谈判,以减少发展中国家的抗逆转录病毒药物价格。
9月份,联合国通过了千年发展目标,其中包括扭转艾滋病毒,疟疾和结核病蔓延的具体目标。
2001年
2001年6月,联合国大会呼吁设立一个"全球基金",以支持各国和各组织通过预防,治疗和护理,包括购买药物来阻止艾滋病毒的传播。
印度的西普拉等仿制药生产商开始为发展中国家生产普通的艾滋病毒药品,几家主要的制药商同意进一步降低药品价格。
世界贸易组织(世贸组织)于11月宣布了"多哈宣言",允许发展中国家生产仿制药物来对抗像艾滋病毒这样的公共卫生危机。
2002年
2002年4月,全球基金批准了第一轮赠款,共计6亿美元。
艾滋病规划署7月份报告说,艾滋病现在是撒哈拉以南非洲地区的主要死亡原因。
同样在7月份,南非宪法法院命令政府在治疗行动运动的法律挑战之后,向所有艾滋病毒呈阳性的孕妇及其新生儿提供艾滋病药物奈韦拉平。
11月份,FDA批准了第一个快速HIV检测,准确率为99.6%,20分钟出结果。
2003
2003年1月,美国总统布什宣布成立美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR),这是一项耗资150亿美元的五年艾滋病防治计划,主要针对艾滋病毒感染人数较多的国家。
12月,世界卫生组织宣布了"3X5"计划,即到2005年将艾滋病毒治疗降至300万人。
2006年
2006年,男性包皮环切被发现可将女性与男性之间的艾滋病毒传播风险降低60%。此后,世卫组织和联合国艾滋病规划署强调,在艾滋病毒感染率高,男性包皮环切率低的地区应考虑男性包皮环切。
2007年
2007年5月,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发布了新的指导方针,建议在医疗机构推行"提供者发起的"艾滋病毒检测艾滋病病毒,旨在扩大对艾滋病毒状况更广泛的了解,并大大增加艾滋病毒治疗和预防的机会。
2010年代
2010
2010年1月,禁止艾滋病病毒携带者进入美国的旅行禁令被解禁。
在7月份,CAPRISA004杀微生物剂试验获得了成功,结果显示杀微生物凝胶使女性感染艾滋病毒的风险降低了40%。
iPrEx试验的结果显示,接受预防性暴露预防(PrEP)的男-男性接触者中,HIV感染率下降了44%。
2011
在2011年,HPTN052试验的结果显示,早期开始抗逆转录病毒治疗,使血清不一致的夫妇艾滋病病毒传播的风险降低了96%。
8月份,FDA批准第二个一体化固定剂量复合片剂Complera,扩大了HIV感染者的治疗方案。
2012
2012年7月,FDA批准了HIV阴性人群的PrEP,以防止HIV的性传播。
大部分有资格接受治疗的人第一次接受治疗(54%)。
2013
联合国艾滋病规划署于2013年报告说,自2005年达到高峰以来,与艾滋病有关的死亡人数已经下降了30%。
估计有3500万人感染了艾滋病毒。
2014
2014年9月,联合国艾滋病规划署新的"快速通道"目标呼吁大规模扩大艾滋病毒预防和治疗方案,以防止2,800万新感染,并在2030年之前将艾滋病作为公共卫生问题的流行病终止。
联合国艾滋病规划署还启动了雄心勃勃的90-90-90目标,其目标是在2020年实现90%的艾滋病毒感染者被诊断;90%被确诊者接受抗逆转录病毒治疗;90%接受治疗者达到病毒抑制。
2015年
2015年7月,艾滋病规划署宣布,有关艾滋病毒和艾滋病的千年发展目标已经提前六个月达到了目标。千年发展目标6的目标是阻止和扭转艾滋病毒的传播,有1500万人得到了治疗。
9月份,世界卫生组织推出了新的治疗指南,建议所有感染艾滋病病毒者都应该接受抗逆转录病毒治疗,不管其CD4细胞计数如何,并在诊断后尽快进行治疗。
10月份,联合国艾滋病规划署根据新的可持续发展目标(SDGs)发布了2016- 2021年战略,要求加速全球艾滋病应对行动,实现关键的艾滋病预防和治疗目标,实现零歧视。
2016
俄罗斯感染艾滋病病毒的人数达到100万。新公布的数据还显示,欧洲所有新的艾滋病毒诊断中有64%发生在俄罗斯。
联合国艾滋病规划署宣布,有1820万人接受抗逆转录病毒治疗,其中包括91万儿童,比五年前翻了一番。然而,获得更高的抗病毒治疗意味着更大的耐药风险,世界卫生组织就处理这一日益严重的问题发布了一份报告。
几十年来,在防艾滋病的路上,我们人类取得了进步,但脚步还不能停……