经常我们可以听到一些说法，只要HIV携带者依从性良好的用药，期望寿命和健康人群差不多，也有人说，感染上了HIV，就是判了死刑。
今天，就来谈一谈，HIV携带者到底可以活多久。
1.前言
抗病毒药物自1996年问世以来，艾滋病已经从一种不可治愈的、发病很快的致命性传染性疾病转变成一种可管理、可控制的慢性传染病，通过多种不同机制抗病毒药物的联合使用，可以将病毒载量控制到检测不到的水平，从而使免疫系统得重建，避免了不同原因的机会性感染导致的死亡。截至2015年3月全球约超过1500万人正在接受抗病毒治疗。
从2003年开始，我国开始实行针对HIV感染者的＂四免一关怀＂政策，在全国范围内开展免费的高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，简称HAART），截至2014年底，正在接受抗病毒治疗的人数达29万例。通过药物的治疗，艾滋病患者的死亡率已明显下降，艾滋病患者的生存时间得到了极大的延长.
2.研究现状
在英国的一项研究中就发现，开始ＣＡＲＴ治疗的HIV阳性患者中，基线CD4+细胞数小于100个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为3７．9年，而基线CD4+细胞数200个/mm3到350/个mm3之间的患者在20岁的期望寿命可达53.4年。[1]
在Ｍａｙ等人的研究中还发现，35岁的HIV阳性患者在治疗前，CD4+细胞数小于200/mm3的预期死亡年龄是７1岁，然而在接受1年ARRT后，如果HIV－1病载量小于400copies/ml，CD4+细胞数在200个/mm3到349个/mm3之间或者超过350个/mm3’，那么患者的预期死亡年龄将会分别达到７8岁和81岁，这几乎达到普通人群的预期死亡年龄.[2]
南非的一项研究也得出类似的结果,对开始进行ＣＡＲＴ的HIV阳性患者按性别分层发现，在男性患者中，基线CD4+,细胞数小于50个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为21．７岁，而基线CD4+细胞,数大于200个/mm3的患者在20岁的期望寿命为31．2岁；在女性患者中，基线CD4+细胞数小于50个/mm3的患者在20岁的期望寿命仅为29．5岁，而基线CD4+细胞数大于200个/mm3的患者在20岁的期望寿命为４3．1岁.[3]
丹麦的一项研究结果就指出，在35岁组的HIV患者中，吸烟患者的中位期望寿命是62岁，而非吸烟患者的中位期望寿命达到78.4岁[4]
3.在中国，对HIV感染者期望寿命影响较大的因素
3.1基线CD4 细胞数
当开始治疗时基线cd4数大于350个的时候，预期寿命最长。所以，早发现，早治疗，即使是艾滋阳性，寿命也不是问题。
3.2传播途径
从下表中我们不难发现一个很有意思的问题，因同性传播而感染上了HIV病毒的人，预期寿命居然要多于静脉传播以及异性传播的人。
3.3抗病毒治疗的成败
下表明显可以看出，依从性好，抗病毒治疗效果良好的人，预期寿命甚至比常人还长？？这是国家的真实数据，我也懵了？？？什么情况？？？?? 黑人问号脸.Jpg？？哪个老哥能给我解释一下？
3.4城乡差异
若感染上了HIV，请去市区医院接受治疗。在越大的机构介绍治疗的人，预期寿命越长。
3.5接受治疗的时期
越早治疗越长命，这就是高危后及时检测确诊的唯一意义所在了。让治疗可以更早的展开。
3.6结核、肝炎合并感染
3.7 开始治疗时血红蛋白指标
血红蛋白小于90，预期寿命越低
4.结论
4.1.我国接受抗病毒治疗的HIV感染者的期望寿命与普通人群的期望寿命相比还有一定差距，其中女性HIV感染者的期望寿命要高于男性HIV感染者的期望寿命。在用药依从性良好的情况下，预期寿命接近常人，甚至高于常人。
4.2.启动抗病毒治疗时的基线CD4 T淋巴细胞水平和治疗过程中保持病毒学成功是HIV感染者期望寿命的主要影响因素，因此通过加强早期诊断和及时治序，能够改善抗病毒治疗效果，提高HIV感染者的期望寿命。
4.3.在抗病毒治疗开始前合并有其他疾病如肺结核，乙肝或丙肝病毒感染对期望寿命也会产生一定影响，因此在对HIV感染者进行抗病毒治疗的同时，应积极处理其他疾病可能对健康造成的影响。
五、讨论
虽然HIV在现代医学的帮助下，已经成为和糖尿病类似的一种慢性疾病了。然而，人们还是脱离不了对HIV的恐惧，这种恐惧来源于90年代的过度宣传，也来自于对疾病的错误认知和以讹传讹的道听途说。
诚然，在今天人类尚未攻克艾滋病，只要做好预防措施早发现早治疗，预期寿命也是妥妥的。即使是阳性携带者，只要定期检测身体状况与病载，一旦发现抗病毒治疗效果欠佳，马上与医生沟通更换自费药以及进口药。
虽然，现状还不能治愈HIV病毒，但是，HIV是可以被预防的。在2018年的今天，除了戴套，依旧有暴露前预防（遵医嘱口服预防药物避免感染）、以及暴露后预防的手段（也就是俗称的阻断）。
=>艾滋病预防、阻断绿色通道<=
参考文献
[1] Lima VD, Hogg RS, Harrigan PR, et al. Continued improvement in survival
among HIV-infected individuals with newer forms of highly active antiretroviral
therapy[J]. AIDS,2007,21(6): 685-692.
[2] Johnson LF, Mossong J, Dorrington RE, et al. Life expectancies of South African
adults starting antiretroviral treatment: collaborative analysis of cohort studies[J].
PLoS Med,2013,10(4): e I 001418.
[3] May MT, Gompels M, Delpech V, et al. Impact on life expectancy of HIV-I
positive individuals of CD4+ cell count and viral load response to antiretroviral
therapy[J]. AIDS,2014,28(8): 1193一1202.
[4] Helleberg M, Afzal S, Kronborg G, et al. Mortality attributable to smoking
among HIV-1-infected individuals: a nationwide, population-based cohort
study[J]. Clin Infect Dis,2013,56(5): 727-734.
[5]曾亮. 接受抗病毒治疗的成人HIV感染者期望寿命的研究[D]. 中国疾病预防控制中心, 2016.
[6]王莫鹏，杨静静，邓小昭，等．中国大陆吸毒人群ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ感染状况及其相关因素的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１０（０４）：３００－３０４．
[7]兰青．人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的研究［巧；昆明医学院，２０１１．
[8] Hung CC, Chen MY, Hsiao CF, et al. Improved outcomes of HIV infected
adults with tuberculosis in the era of highly active antiretroviral therapy[J].AIDS,2003,17(18): 2615-2622.
[9] Chen M, Wong WW, Law MG, etal. Hepatitis B and C Co-Infection in HN Patients from the TREAT Asia HIV Observational Database: Analysis of Risk Factors and Survival[J]. PLo.S One,2016,11(3): e0150512.
