艾滋病合并播散性隐球菌病116例临床特征及预后分析

【摘要】：目的：分析艾滋病合并播散性隐球菌病的临床特征及预后。方法：回顾性收集2009年7月-2018年8月云南省传染病医院诊断为AIDS合并播散性隐球菌病116例患者的临床资料。对116例艾滋病合并播散性隐球菌病患者的流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行统计分析。结果：临床表现以头痛、发热、体重下降、脑膜刺激征阳性、恶心、呕吐、乏力纳差、咳嗽咳痰为主；80.1%的患者CD4~+T淋巴细胞计数小于100 cells/μl；血液和脑脊液同时检出隐球菌占62.1%；抗真菌治疗以两性霉素B联合氟康唑为主(占58.6%)；经以抗真菌等治疗后死亡率为19.0%；死亡组CD4~+T淋巴细胞计数低于存活组，差异有统计学意义(P0.05)；死亡组平均脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞均高于存活组，差异均有统计学意义(P0.05)；两组意识障碍、抽搐、语言障碍、巴宾斯基征阳性、大小便失禁、脑膜刺激征阳性、HAART治疗情况比较，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：艾滋病合并播散性隐球菌病临床表现多样治愈艾滋病，好发于CD4~+T淋巴细胞计数低的人群，容易出现血流感染和中枢神经系统侵犯，即使经过抗真菌治疗仍有较高的死亡风险治愈艾滋病，尤其是CD4~+T淋巴细胞计数低下和未行HAART的患者，应积极筛查和治疗播散性隐球菌病。