尖锐湿疣是一种性传播疾病，按照诊疗常规，一定到专科医院进行规范性诊断和治疗。并且预防尖锐湿疣复发的法则就是“坚持治疗，定期复诊”。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科伦文辉
但在疫情期间，全力做好新冠肺炎的防控工作是当前所有工作的重中之重，每一个人的行动必须服从于疫情防控的大局，尽可能少去人员聚集的场所，医院为了避免大规模患者无序就诊尖锐湿疣患者，也采取了一定措施，如北京市二甲以上医院就已经实行了门诊患者全面预约的政策。如果有小伙伴发现自己有可能患有尖锐湿疣，但一时因为各种原因无法就诊，可以尝试在家自我治疗，至少可以稳定病情，让尖锐湿疣不继续发展，待到合适试剂去医院就诊。
尖锐湿疣诊治也要遵循”早发现、早诊断、早治疗“的原则，当某个小伙伴发现在隐私部位长了东西，猜测有可能是尖锐湿疣后，不要着急，也不要盲目治疗，因为这些地方长的东西也有可能是其他皮肤病的表现，如果不加诊断治错了，可就得不偿失了！
宅在家里怎么诊断？去百度搜索图片自我对比吗？当然不是！目前的互联网医疗为远程医疗咨询提供了很有力的工具，尤其对于一些简单的皮肤疾病（包含一些性病），拍个照片，找专家咨询一下，尖锐湿疣的诊断正确性基本就八九不离十了！
诊断清楚了，就该说到治疗，虽然治疗尖锐湿疣的治疗方法非常多，但在家自我治疗尖锐湿疣患者，由于条件有限，只能是外用药物。在我参与起草的2017版中华医学会皮肤性病学分会性病学组《尖锐湿疣治疗专家共识》上已经讲的很清楚了，一些尖锐湿疣是可以院外治疗的（就是在家自我治疗）。
什么样的尖锐湿疣适合在家自我治疗呢？用什么药物治疗呢？《尖锐湿疣治疗专家共识》是这样指导的：
1.男女两性外生殖器部位可见的中等以下疣体（单个疣体直径，疣体数目个）主张以外用药物治疗为主。
2.医院外治疗:包括0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%鬼臼毒素乳膏)、5%咪喹莫特乳膏、中药等。
①0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏）：每日外用2次，连续3 d，停药4 d，为1个疗程。如疣体未完全脱落，可重复治疗，最多4个疗程。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好。用药疣体总面积一般不应＞10 cm2，日用药总量一般不应＞0.5 mL。
②5%咪喹莫特乳膏：隔日1次晚间用药，用药10小时后，以肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最长可用至16周。对柔软、非角质化的疣效果较好，复发率较低。
③中药：有报道中药用于CA复发的治疗，但受限于难以标准化及所采用研究方法的局限性，尚未得到广泛认可。含鸦胆子等中药的复方制剂对于各部位CA疣体的去除及清除HPV病毒亚临床及潜伏感染有一定效果。
3.任何外用药物治疗都可能引起皮肤粘膜的不良反应,包括瘙痒、灼热、糜烂以及疼痛等。
以上很清楚的指明了在家自我治疗可以选择的药物及其用法，尤其是提到了可能因为外用药物引起的副作用。这是在家自我治疗尤其需要注意的地方。根据我多年的临床经验，对一个没有医学背景的尖锐湿疣患者来说，自我药物治疗比较容易掌握的是咪喹莫特乳膏。下面简单介绍一下：
咪喹莫特是很多国家推荐的一线治疗尖锐湿疣的药物，它是一种免疫刺激剂，能够在用药局部诱导产生生多种细胞因子，如α-干扰素（IFN-α)、α-肿瘤坏死因子 (TNF-α )和白细胞介素（IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8、 IL-10)等，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用。说白了，咪喹莫特就是要在用药的局部皮肤粘膜诱发一个炎症反应，从而召集各种免疫细胞在病变部位集结，再让这些免疫细胞产生各种抗病毒的因子，在皮肤粘膜内部清除病毒及病毒感染的细胞，从而达到治疗尖锐湿疣的目的。
根据咪喹莫特的作用机理，使用后局部皮肤粘膜发红是正常现象，也是该药发挥作用的一个标志。相反，如果使用一段时间后皮肤粘膜没有任何变化，则提示该药在局部皮肤粘膜的作用欠佳。当然，由于个体体质的差异，咪喹莫特在皮肤粘膜局部起作用的时间也有一定差别，所以要有所耐心的观察等待。
咪喹莫特在说明书建议隔日使用一次，我们的经验是咪喹莫特局部应用的最佳状态判别标准是四个字“红而不破”。这就意味着这种状态既能让咪喹莫特发挥最大作用，而又避免其诱发皮肤粘膜过度炎症反应造成皮肤粘膜破损。怎么达到这个目标呢？其秘诀是可以根据情况调整咪喹莫特使用的间隔，只要达到“红而不破”的标准就行，不用拘泥隔几天涂药。
只要按照上述方法实行，就可以让该药发挥最佳的治疗尖锐湿疣的作用。
其他药物治疗的方法和使用经验可访问我的微信公众号【北京地坛伦文辉主任谈HPV】
