尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。清华大学玉泉医院皮肤性病科苑立买
人类乳头瘤病毒(HPV)是一种病毒,它有100多种类型,HPV-6、11、16、18等型会引起尖锐湿疣,有的如HPV-16、18、45、56型是宫颈癌的高危型。
高风险因素:
1.性行为:累计的性伴数及5年内的总性伴数多的患者,首次性交小于19岁的患者,发病率及复发率均会增加。
2.年龄、性别:该病的发病率与年龄、性别有关。80%的患者发生于16~34岁,高峰年龄为20~25岁。女性较男性患者多。
3.吸烟:吸烟能降低机体的抵抗力。发病率还会随着吸烟年数和日吸烟支数的增加而增加。
4.嗜酒:嗜酒是多种性病发病和复发的危险因素,饮酒会抑制机体的免疫力。除此之外,酒精能够抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,而且酒后避孕套使用减少,增加了高危性行为,使发病率和复发率提高。
临床表现:
尖锐湿疣的基本损害初起为细小淡红色小疙瘩、大小不一、单个或群集分布、湿润柔软、呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起、红色或污灰色、根部常有蒂、且易发生糜烂渗液、触之易出血皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中、致有恶臭、且每因搔抓而引起继发感染由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用、往往迅速增长本病常无自觉症状、部分病人可出现局部疼痛或瘙痒偶尔可转化为鳞状细胞癌本病多发部位为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、尿道口、尿道内、阴茎体及根部、会阴、肛门周围及肛内(直肠)、腹股沟等处。
鉴别诊断:
锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18~40岁,发病率为16%~18%。临床表现为1~2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物尖锐湿疣疾病,并有臭味。 临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色尖锐湿疣疾病,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。
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