尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,又称为尖圭湿疣,中医称之“瘙瘊”,是最常见的性传播疾病之一。由于CA的发病率逐年上升,目前已位居我国性传播疾病之第三;且有资料表明,某些生殖器的乳头瘤病毒感染还与肿瘤的发生有关,因此,该病已引起人们的广泛重视。
近年来,随着家庭暴力、儿童性虐待等问题的提出,有关儿童生殖器疣报道增多,其中以美国、英国较多见,我国也有报道。患儿年龄从出生到17岁不等,生后发病最早为6个月,高发年龄段为2~5岁,中位值2.5岁;被确认为受性虐待而发病者在8~13岁最多。男女性比例为2∶3。
多数生殖器疣患者没有明显的症状,少数可有瘙痒、灼热、疼痛、出血。部分女性生殖器疣患者可有阴道不适感尖锐湿疣病毒,这可能主要是因为合并细菌性、真菌性或滴虫性阴道炎的缘故。该病潜伏期3周至8个月,平均3个月。女性主要好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和宫颈,至少20%的女性患者会累及会阴和肛周;男性多发生在冠状沟、龟头、包皮系带,其次为尿道口、阴茎、阴囊,肥胖者常累及臀间隙,同性恋者常发生于肛周和直肠;*者可发生于口腔黏膜。一般生殖器疣常可在一处或多处出现数个皮损,少单发。有报道生殖器疣可自然消退,消退后仍有45%的患者存在潜伏感染,其中67%可再复发。
临床上还有一种巨大型尖锐湿疣,又称为“Buschke-Lowenstein”巨大型尖锐湿疣,是黏膜色或淡红色扁平状菜花样肿瘤,可发生于龟头、包皮、女阴和肛门,皮损巨大,可形成溃疡,侵入较深组织,该病具有可恶变发展为流状癌和复发的特性,但一般不发生远处转移,多由HPV6感染引起。
临床上还存在大量的亚临床型生殖器疣,此类患者皮损凭肉眼不能看见外生性疣体,5%醋酸白试验阳性,组织病理上有生殖器疣的病变,自觉症状缺如,从而成为带菌者,通过性接触感染他人。此外,还存在更早期的HPV感染情况,即HPV潜伏感染,患者既无细胞学异常,也无组织学改变,只能通过HPVDNA检测才能鉴定。
主要根据临床表现,特别是典型皮损,如生殖器部位的CA呈乳头状、菜花状或鸡冠状,结合多数患者有不洁性史、婚外性行为史或配偶感染史等诊断生殖器疣不难。不典型者或发病部位特殊者可作5%醋酸白试验、组织病理检查、PCR或核酸杂交等辅助检测,以便确诊。
由此可见尖锐湿疣病毒,本病有一定的危险性,需要引起患者及家属的高度重视,但只要正规治疗,应该能得到很好的控制,并治愈的。