一.尖锐湿疣概述
尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣(阴部疣)、性病疣。此病被公认为性传播疾病,也是现代社会最常见的性传播疾病之一,但与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%是接触污染物所致。在我看来,以传统中医的眼光看,这个尖锐湿疣就是一种带有传染性质的皮肤病,没有那么神秘和让人恐惧,病毒寄生在比较潮湿柔软皮肤的真皮层,不在体内和血液中。
现在西医把病毒分为多种型号,大体分为两种:低危型6.11.42.43.44.81。高危型16.18.31.33.35.39.45.51.52.53.56.58.59.66.68等。
二.尖锐湿疣的临床表现
1.典型皮损为生Z器或缸周等潮湿部位出现丘疹,乳T状,菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,病理切片可见角化不良及凹空细胞。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是X活跃人群,以20~25岁为发病的高峰尖锐湿疣患者,与尖锐湿疣患者X接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,随尖锐湿疣疣龄增加其传染性下降。
男性患者的主诉可有瘙痒,外伤摩擦后出血,以及大的疣体继发感染后有恶臭,尿道内尖锐湿疣通常无症状,但脆性损害可引起血尿,很大的疣体则会引起尿路梗阻,临床常见的损害有丘疹,角化性斑块,乳T样或菜花样赘生物,散在或融合,同一患者常有多种表现,颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳T毛细血管的充盈状态,大小不等,质地多数较软,好发部位是冠状沟,包皮,龟T,系带,尿道口,阴劲体,缸周和Y囊,乳T样或菜花样疣主要发生于潮湿部位,如包皮腔,尿道口和缸周,圆形丘疹疣主要位于干燥部位,如阴J干及有毛的会阴部,颜色可呈肤色或有色素沉着,扁平角化斑块疣无蒂,表面粗糙,略高于皮面,有程度不一的色素沉着。
女性损害常累及从宫颈到G门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔,宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳T状上皮增生,但可在半透明的上皮下见到规则的管袢,依靠带放大镜的Y道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣,Y道湿疣常多发,多见于Y道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位,如Y道口,Y唇,尿道口,处N膜,也可扩散到外阴其他部位或G周尖锐湿疣患者,非黏膜区的湿疣则表现更为角化,女性尖锐湿疣大多数无症状,有时可有瘙痒,疼痛,X交后出血和阴道分泌物。
亚临床感染:绝大多数生Z道G门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染,组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在Y茎和阴囊;女性可由Y道镜,醋酸白试验,病理,宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见.
三.中医和西医治疗方法和观点
1.西医:西医一般采用的方法有,激光,冷冻,电灼,光动力,利普刀,微波,基因免疫等等,药物有干扰素凝胶,干扰素针剂,阿昔洛韦,5-氟脲嘧啶(5-F u),三氯醋酸,酞丁胺霜剂,等等。有一定的疗效,除疣快,但经过调查和数据的统计,复发率依然很高。很多西医也认为,西医治疗的方法容易复发,难以根除,一旦复发了再继续进行治疗。这样的话,即使采用各种西医方法治疗,将来的某一天还有可能会复发,就会给患者带来很大的压力和不
悦。
2.中医:中医认为尖锐湿疣是一个皮肤病的局部病症,结合患者患病内因与外因,由内治外,但需要患者坚持长期治疗,从清除体内毒素开始,由内治外,以便标本兼治。一般采用内用口服中药,外用中药洗泡的方法相结合。这也是一直以来中医治疗的论点,内外结合标本兼治。但是治疗的时间很漫长,每天都要服用大量的中药,给患者带来不便,见效也慢。再加上由于尖锐湿疣的病毒发展迅速,没等药起作用的时候。就会又长了很多,感染的范围也会扩大。