湿疣图片（难缠的病——生殖器尖锐湿疣）
尖锐湿疣，大家可能听过，也可能没听过。生殖器尖锐湿疣是妇科比较难缠的性传播疾病。其传性强，容易复发或再发，需长时间反复治疗，严重影响患者身心健康。尖锐湿疣是性病的一种，是低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的瘤变。是男女共患的疾病，可以发生在外阴、阴道、宫颈、阴茎、肛周、口腔、舌等器官的黏膜上。妇女多发于外阴、阴道、宫颈部位。因宫颈有特殊的鳞柱状上皮交界结构，该部位屏障较脆弱，容易出现损伤修复，更容易感染HPV病毒，从而引起宫颈部位尖锐湿疣，形态各种各样。
尖锐湿疣大部分外观如菜花状，如下图：
前面宫颈癌防治的文章说过，臭名昭著的HPV病毒家族庞大，主要分为两大型别：高危型、低危型。高危型主要导致宫颈癌前病变或宫颈癌，如HPV16、HPV18等；低危型主要引起皮肤黏膜的良性疣状改变，如尖锐湿疣大多由低危型里的HPV6、HPV11两个型别引起。
下面这些漂亮的“球球”，就是又靓又“牙烟”（危险）的HPV病毒了。
HPV病毒并不是人人接触后都能感染，跟接触频率、自身体质和免疫系统工作效能有关。所以这就导致了有部分人一感染上就能出现症状，而有些人感染后无声无息就被自身强大有效的免疫系统清除了，有些人则带着病毒不发病但能传染别人，有些人则病毒无法侵入人体感染。所以，人与人之间，就体质和疾病发病而言，没法平等，个体差异太大，因人而异。
HPV主要是经过密切接触传播。传染源主要在性伴侣、公共场所的浴缸、卫生间、马桶、门把手、手扶电梯等。生殖器HPV感染，传播途径还是性生活传播为主。如果生殖道黏膜有损伤，病毒就更容易侵入引起感染。所以，同房使用优质安全套，真的能保证安全。而且，公共场所回来要勤洗手，防感染。
前面说过，人体自身的免疫系统好的话，能自行清除HPV病毒，清除过程最少要八个月以上，所以不够八个月没必要反复去复查。而且，越年轻，免疫系统越好，越容易清除。清除成功，就治愈了；清除不成功，那就可能继续携带病毒，继续抗战，或者，就出现病灶了。如果出现病灶，那就得治疗了。
生殖器尖锐湿疣症状：
女性生殖器尖锐湿疣主要出现在宫颈、阴道、外阴、肛周。尖锐湿疣患者一般无自觉症状，少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。患者可有阴道分泌物增多，或性生活接触性出血、血性白带，或疣体黏膜损伤导致细菌感染出现脓性分泌物等。
尖锐湿疣皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红（非角化性皮损）、灰白（严重角化性皮损）乃至棕黑（色素沉着性皮损）。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣，可累及整个外阴、肛周以及臀沟，称巨大型尖锐湿疣。（该段内容部分引用自《尖锐湿疣诊疗指南（2014）》）
外阴或肛周突然出现下图这些“小揪揪”就要警惕了
生殖器尖锐湿疣诊断治疗
尖锐湿疣要及时到正规医院专科治疗，而且要积极配合医生治疗。得了尖锐湿疣并不可怕，是可以治疗的。
一、患者大多有暴露于不安全性行为史，或多性伴侣，或与有尖锐湿疣患者密切接触史。
二、先完善相关检查：妇科体格检查，了解病灶部位、大小。宫颈HPV分型检测和/或液基细胞学检测，阴道分泌物检查、阴道镜检查、活检病理检查等，明确病变性质，以指导下一步治疗。
三、因为HPV感染使用抗病毒药物保守治疗效果不佳，所以根据HPV病毒目前专家们治疗“破坏病灶即清除病毒”的治疗经验，有肉眼可见尖锐湿疣病灶患者，明确病理性质后，可行物理破坏性治疗（激光、微波、冷冻等），或使用有腐蚀破坏疣体作用的药物局部外用。临床医生可根据病人具体情况及该院的治疗设备、药物选择具体治疗方案。
四、破坏疣体后，酌情选用干扰素、保妇康栓、或中药抗病毒药液口服或坐盆促进恢复，能有效降低再发几率。
治疗后随访
尖锐湿疣以难缠著称。
HPV感染有潜伏期，治疗只能干预肉眼看得到的病灶，有些还没法肉眼发现处于潜伏期的病灶，我们也无法干预，所以尖锐湿疣容易治疗复发或生殖器其他部位再发。临床也常常有需反复治疗的再发患者，治好外阴不久阴道又出现了，或治好阴道不久宫颈又出现了，这也是其难缠的地方。
所以治疗前，患者不能有一劳永逸的思想，如有再发，仍需再次积极治疗；治疗后，也不能掉以轻心，仍需注意防护，防止再感染，还需要医院里定期复查。只要坚持治疗，总有消灭尖锐湿疣的一天。
尖锐湿疣治疗后的最初3个月，应嘱患者至少每2周随诊1次，如有特殊情况（如发现有新发皮损或创面出血等）应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多发生在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。（该段内容引用自《尖锐湿疣诊疗指南（2014）》）
疾病预防
1.尖锐湿疣是性传播疾病，群众需注意性生活防护，拒绝不洁、不安全性生活，积极佩戴安全套减少感染HPV病毒的几率。
2.患病者需与性伴侣一起积极治疗。
3.适龄女性，可考虑接种HPV疫苗（四价或九价疫苗），可以一定程度上降低感染低危型HPV的风险。
4.有性生活的妇女需定期妇科体检。临床有很多患者并没有症状尖锐湿疣患者，而且疣体在阴道或宫颈比较深的部位，患者自己无法自查，需妇检才能发现。
5.有部分尖锐湿疣患者尖锐湿疣患者，常常是高危型和低危型HPV病毒混合感染，故患尖锐湿疣同时常合并有宫颈癌前病变（CIN），需同时完善宫颈癌筛查或活检病理检查。
6.有多性伴侣、不洁或不安全性行为史的女性，更加要重视定期检查。
7.免疫力低下或免疫紊乱人群（艾滋病、红斑狼疮等），更容易感染HPV，更加要注意防护和定期体检。
下图为HPV疫苗（俗称的宫颈癌疫苗）简介，预防型别含HPV6、11的可以降低患尖锐湿疣几率。
尖锐湿疣预防是王道，定期体检也同样重要，坚持治疗，总有一天会好。
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