淋病、梅毒的病原体与诊断要点是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：
【考频指数】★★★
【考点精讲】
淋病、梅毒的病原体与诊断要点
性传播疾病（STD）的概念：是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。目前，我国规定的STD监测病种有淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
1.淋病
（1）病原体：淋病奈瑟菌或称淋病双球菌（简称淋菌）
（2）感染途径：在成年人，淋病绝大多数是通过性接触传染的；儿童特别是女童，由于外阴发育不完全，可能通过间接传染如浴盆、毛巾、患病家属的接触等被感染淋病。
（3）临床表现：潜伏期2～10天，平均3～5天。
男性淋病：急性期主要表现为尿道炎，尿道口红肿，尿痛，尿道口流脓，偶有尿频、尿急及全身不适。慢性淋病，可有终末血尿、尿痛等症状，男性淋病可合并前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎等合并症。
女性淋病：自觉症状多数轻微，可表现为白带增多、脓性白带或有轻度尿道炎等症状。女性淋病可发生前庭大腺炎、输卵管炎、盆腔炎等合并症，并可造成不育症。
儿童淋病：主要表现为外阴阴道炎，外阴皮肤、黏膜红肿，有脓性分泌物。
其他淋病：常见的有淋菌性结膜炎，主要表现为结膜充血、水肿，有大量脓性分泌物；重者可发生角膜炎，甚至角膜穿孔，导致失明。
无症状淋病：感染淋病后,无临床症状，但有传染性，往往多见于女性，这是造成淋病蔓延的重要原因之一,应予重视。
（4）实验室检查：①分泌物涂片：有革兰阴性双球菌；②分泌物：淋菌培养为诊断淋病的金标准方法。
（5）处理原则为及时、足量、规范用药，治疗后随访。淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：头孢曲松500mg，每日2～3次，肌内注射；或大观霉素2g（宫颈炎4g），每日2～3次肌内注射；或环丙沙星250mg,口服，每日2次,7～10天；头孢噻肟lg淋病，肌内注射每日1次，2～3次。或转卫生局批准的治疗性病医院治疗。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。
2.梅毒
（1）病原体：梅毒螺旋体，属于苍白螺旋体。
（2）感染途径
1）性接触直接传染：为最主要的传播途径约占95%。
2）非性接触传染：接吻、哺乳、手术、接触污染的衣物、用具、输血等。
3）胎传：新生儿也可在分娩通过软产道时受传染。
（3）临床表现：
一期梅毒--硬下疳；
二期梅毒--皮肤梅毒疹；
三期梅毒--永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。
①梅毒分为①获得性梅毒（后天梅毒）；②胎传梅毒（先天梅毒）。②获得性梅毒依病程分为①早期梅毒，指病程在2年以内；②晚期梅毒，指病程在2年以上。
（4）病原体检查：梅毒血清试验。
（5）治疗原则：是早期，及时淋病，足量，疗程规范用药，首选青霉素疗法。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。
【进阶攻略】
梅毒考核较淋病更多，两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点；确诊的实验室检查也需要掌握；考试多见A1和A2型题，偶可以与其他性传播疾病组成B型题考核。
【易错易混辨析】
淋病是我国性传播疾病首位。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.淋病的特点，错误的是
A.易侵袭黏膜
B.以性传播为主
C.是世界上发病率最高的性传播疾病
D.感染最早期表现为阴道炎
E.病原体为革兰阴性双球菌
2.关于一期梅毒的叙述错误的是
A.有不洁性交史
B.可出现硬下疳
C.梅毒血清学阴性
D.有心血管梅毒
E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出
二、A2型选择题
1.女，23岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.多西环素
D.阿莫西林
E.头孢曲松
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。故选D。
2.D
【答案解析】心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。故选D。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选第三代头孢菌素。故选E。
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