总述
生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状，如发烧、头痛、肌肉酸痛等。
男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊；男性同性恋者肛门、直肠常受累。
典型症状
不同类型的生殖器疱疹，其临床表现不同，具体如下：
1、初发性生殖器疱疹
单纯疱疹病毒感染后，首次出现症状和体征为初发性生殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。
（1）原发性生殖器疱疹：指第一次感染HSV而出现症状体征，是临床表现最严重的一种类型。潜伏期为2~14天。皮损主要表现为小水疱，簇集或散在分布，2~4天后可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈。患者通常自觉疼痛、局部有瘙痒或烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发烧、头痛、全身没劲等全身症状。病程一般为2~3周。
（2）非原发性生殖器疱疹：既往有过HSV感染又再次发生感染，与原发性生殖器疱疹相比，症状持续时间短，皮损较轻，全身症状较少，腹股沟淋巴结多不肿大。
2、复发性生殖器疱疹
首次复发多出现在原发感染后1~4个月，个体复发的频率有差异，平均每年3~4次，有的患者可达数10次。在发疹前数小时至5天常有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、针刺感、隐痛、麻木感和会阴坠痛等症状。皮损一般会在原部位再次出现，其表现与初发感染者类似，但病情较轻。病程较短，一般为7~10天。
3、不典型或未识别的生殖器疱疹
生殖器HSV感染的临床表现具有多样性，大多数被认为是无症状的感染者并非真正的没有症状，只是症状未识别而已。
不典型皮损可表现为生殖部位的红斑、微小裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。
4、亚临床感染
指没有临床症状和体征的HSV感染，具有传染性。
5、特殊类型生殖器疱疹
（1）疱疹性宫颈炎：表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者可有脓性或血性阴道分泌物。宫颈充血及脆性增加、水疱、糜烂，甚至坏死。
（2）疱疹性直肠炎：多见于男性同性恋者，表现为直肠疼痛、里急后重（很想解大便而又无法一泄为快）、便秘和黏液性直肠分泌物，常伴有发热、全身不适、肌肉痛等。
（3）妊娠期生殖器疱疹：可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产。
（4）新生儿单纯疱疹病毒感染：常在出生后3~30天发生疱疹，易侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐、惊厥或发生皮损，可岀现结膜炎、角膜炎，有时伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭，甚至死亡。如不治疗，病死率在50%以上，能幸运存活者也常留下后遗症。中枢神经系统感染者90%以上不能正常发育。
（5）合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的生殖器疱疹：病情严重生殖器疱疹，病程长，可表现为慢性持续性溃疡及坏死，疼痛剧烈；临床复发更频繁，排毒时间长，可持续1个月以上；并发症多且严重，常合并细菌或白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染；治疗较困难，对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行病毒抑制治疗。
并发症
生殖器疱疹的并发症与HSV的局部蔓延和血行播散有关，多发生在原发性感染时，女性较男性易出现并发症。
1、中枢神经系统并发症
包括疱疹性脑膜炎、自主神经功能障碍、横断性脊髓炎和骶神经根病。
（1）疱疹性脑膜炎：表现为发热、头痛、呕吐、怕光。症状通常出现在生殖器皮损发生后3~12日，经过2~4日发展后症状最明显，此后2~3日症状逐渐减轻。免疫症状的患者疱疹性脑膜炎预后较好，脑炎的症状和体征少见，神经系统后遗症极少发生。
（2）自主神经功能障碍：表现为会阴部（封闭骨盆出口的所有组织）、腰背部和骶尾部感觉过敏或麻木、尿潴留（膀胱内充满尿液不能正常排出）和便秘，多数患者的症状在4~8周内逐渐缓解。
（3）横断性脊髓炎：偶可发生，表现为深部腱反射减退，四肢肌力下降。
（4）骶神经根病：亦较少发生，表现为骶尾部胀痛、不适或麻木感。
2、播散性HSV感染
少数原发性HSV感染者的躯干和四肢出现广泛分布的播散性水疱，播散性皮肤感染常发生在疱疹出现的早期，并常引起疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎或关节炎，少数患者可出现血小板减少症和肌红蛋白尿。怀孕期间、特应性皮炎患者、免疫缺陷者，播散性HSV感染的可能性较大。
3、生殖器外皮损
通常出现在生殖器皮损出现后的第2周，女性患者更易发生，是一种常见并发症。最常见于臀部、腹股沟和大腿，手指和眼部也可受累。
4、生殖器HSV感染的局部蔓延
少数生殖器HSⅤ感染者可岀现局部蔓延。在女性，可蔓延扩散至子宫腔和输卵管，引起盆腔炎症状生殖器疱疹，表现为下腹痛、子宫附件触痛。在男性，可蔓延扩散至前列腺，引起无菌性前列腺炎，表现为小腹下胀痛、会阴坠胀、龟头刺痛等。
5、感染
指在HSV感染的同时又发生其他病原体感染。女性多见，常发生于疱疹发作的第2周。免疫正常的生殖器疱疹患者发生细菌性重复感染少见，并发念珠菌感染者多见，表现为念珠菌性外阴阴道炎。部分患者于疱疹的皮损处亦合并念珠菌感染，往往会影响皮损的愈合。
