2017年7月24日，国家卫计委发布了最新生殖器疱疹诊断国家行业标准:《生殖器疱疹诊断》(WS/T 236-2017)，替代2003年颁布的《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》(WS 236-2003)生殖器疱疹，于2018年2月1日起在全国正式实施。新颁布的生殖器疱疹诊断标准与既往标准有何不同?在此进行简要解读。
与既往标准比较，新的诊断标准有如下变化:(1)增加术语、定义和缩略语，如单纯疱疹病毒、生殖器疱疹、初发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的定义。(2)流行病学史“有非婚性接触史或性伴感染史”改为“有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史”。不同于梅毒诊断的表述，明确为“有”，而不是“多数有”。(3)临床表现部分对生殖器疱疹进行了重新分类，分为初发性和复发性，初发性又分为原发和非原发。旧的诊断标准分为原发和复发，逻辑不清，容易引起误导。(4)实验室检测部分增加了核酸检测和抗体检测。随着分子生物学实验技术的普及，新颁布的性病诊断标准中都增加了核酸检测，核酸检测具有较高的敏感性和特异性生殖器疱疹，具有确诊意义。新标准中，虽然增加了疱疹抗体检测，但只有辅助诊断意义，如有典型生殖器疱疹临床症状者，HSV2型特异性抗体阳性，具有支持性诊断价值;复发性生殖器疱疹或临床症状不典型者，病毒直接检测阴性时，HSV2型特异性抗体阳性具有辅助诊断价值;通过随访，可区分初发生殖器疱疹是原发和非原发，如初次检测HSV1和HSV2都是阴性，随访中其中一个转阳，则为原发，如初次检测一个阳性，随访中出现另一个阳性，则为非原发。(5)增加了鉴别诊断部分，生殖器疱疹应与一期梅毒和软下疳相鉴别。
需要注意的是，新颁布的性病诊断标准除梅毒外，均由强制性执行标准修改为推荐性标准，本标准也是如此。
山东省皮肤病性病防治研究所 刘殿昌
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