软下疳概述软下疳（chancroid）是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。软下疳的病因病理杜克雷氏嗜血杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢杆菌、需氧性，对二氧化碳亲和性强。人工培养必须供给新鲜血液才能生长，故称嗜血杆菌。大小为0.5×1.5~2.0μm,短杆菌,两端呈钝圆形,在溃疡面脓液中的菌体为链锁状、双球菌状、大球菌、棒状等多形性。从病灶中或培养菌落中取材检查可见2个或2个以上细菌连成锁状有如鱼群在游泳。故称鱼群状。在淋巴腺组织切片中可见典型的连锁杆菌。软下疳的临床症状感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内，有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻，潜伏期也长。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小时后，迅速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成溃疡软下疳，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜浊现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血。疼痛明显。触诊柔软称此为软下疳。软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。
女性多发生在阴唇、外阴、后联合。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。病损处所属的淋巴腺肿大。并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡。损伤多居一侧（尤其左侧），男性比女性较多见。称此为横痃。软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，多为单侧，局部红肿热痛，横痃溃破后呈鱼嘴样外翻，俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗剂，控制了感染进一步发展，使典型的软下疳横痃已不多见。软下疳的治疗方法软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。一、全身治疗：（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；二、局部治疗：（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。三、合并HIV感染的处理这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确软下疳，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。软下疳的预防保健软下疳治疗注意事项：1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护（使用避孕套）。
