软下疳(chancroid)又称第3性病,是经典性病之一,由杜克雷嗜血杆菌引起,主要通过性接触传播。本病以1个或多个生殖器疼痛性溃疡为特征,常伴有腹股沟淋巴结化脓性病变。软下疳是我国重点预防的八大性病之一,主要通过性交传染,直接接触开放性性器官破损处的分泌物和脓汁即可传染。性关系混乱者和不洁性交者是本病的高发人群。
软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后,一般经过2~5天的潜伏期,在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹,此丘疹很快变成脓疱,脓疱经过2~3天后破裂而成为溃疡,溃疡呈圆 形或卵圆形,具有潜行性,边缘柔软但不整齐,周围皮肤充血,基底面为血管丰富的肉芽组织,上面覆盖脓性分泌物,患者常感溃疡处疼痛,触之加剧,若继续扩大,不经治疗,病变往往可持续一二个月,最后愈合形成疤痕。
软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处,女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门,偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳 房等处。
软下疳的临床表现:
1、毛囊性软下疳,呈针头大的小型下疳,在外阴部毛囊深部形成溃疡。矮小软下疳,是非常小的损害,很像生殖器疱疹所致的糜烂软下疳,但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。
2、软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎,多为单侧,局部红肿热痛,横痃溃破后呈鱼嘴样外翻,俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗剂,控制了感染进一步发展,使典型的软下疳横痃已不多见。所以了解软下疳症状很重要。
3、异型软下疳又叫做一过性软下疳,主要症状为软下疳损害小,4—6天内消失,但在2周左右之后,发生腹股沟淋巴结病,易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。
4、隆起性软下疳,溃疡底部为凹陷下疳,肉芽增生形成隆起状。
5、初发为外生殖器部位的炎性小丘疹,1—2天后,迅速形成脓疱,3—5天后脓疱破溃后形成溃疡,境界清楚。溃疡呈园形或椭园形,边缘为锯齿状,其下缘有潜浊现象,周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔,并覆盖很多脓性分泌物,剥去脓苔可见出血。
6、侵蚀性软下疳,溃疡进行速度较快,并向深部发展,在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落,从而常引起大出血,此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。
7、软下疳数目在最初仅为1-2个,因可自家接种软下疳,故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。病损处所属的淋巴腺肿大。并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡。
软下疳的预防原则:
软下疳不经过有效的治疗是不会自形成行痊愈的,而且生殖器、腹股沟处会留下瘢痕,所以一定要及时治疗。如若不及时治疗炎症刺激可出现性交痛、遗精、早泄,由于尿道瘘管,组织溃烂给患者造成精神压抑,久之可以出现阳痿。 因此,要避免传染上软下疳,就要积极的预防:
1、预防软下疳首先做到洁身自爱,不搞非婚性行为;
2、采取安全性行为;正确使用质量可靠的避孕套;
3、平时注意个人卫生,包皮过长者可做包皮环切,预防感染。
4、不吸毒,不与他人共用注射器、针头;
5、尽量不输血,尽量不注射血制品,必须使用时,要确认所用的血液及血制品已经过艾滋病方面的检测;
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