你好：龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞,腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热,潮湿的细菌培养基,一旦细菌进入即可引起炎症。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿,充血,尿道口周围发红并出现创面,糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物流出,病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感,随后疼痛。溃烂后可流脓,味臭。严重者还会有乏力,低热,腹股沟淋巴结肿大及压痛。另外,如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎,常表现为龟头粘膜红斑,局部水肿,表现光滑,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和龟头硬化性改变。龟头包皮炎的治疗：局部可用1：5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头,早晚各一次,或用棉签沾1：1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液,注意不要用各种油膏和粉剂,否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者,应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时,应于分泌物中检查淋病双球菌,并注意与硬性下疳,软性下疳相鉴别。
软下疳（软性下疳）又称第三性病,是杜克雷嗜血杆菌(Hemophilusducreyi)感染引起的急性生殖器痛性溃疡,继而局部淋巴结肿大形成横痃的性传播疾病。由性交传染。男性多发,男女之比为10∶1。本病的特征是生殖器部位的溃疡和附近的淋巴结肿大,局部疼痛明显。传播途径软下疳主要是通过性交(性生活接触)传播。此病99%以上通过性交传染。在性交过程中,直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。一般性地接触病人不会传染软下疳,但也可因不注意消毒隔离,接触病人伤口而感染。由于近代出现多种性生活方式,此病也可发生于肛门附近,手,眼睑,口唇及乳房等区域。临床表现感染后潜伏期平均2-3天。大部分病例约在1周以内,有时少数病例可在数周以后发病。女性比男性的症状一般较轻,潜伏期也长。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小时后,迅速形成脓疱,3-5天后脓疱破溃后形成溃疡,境界清楚。溃疡呈园形或椭园形,边缘为锯齿状,其下缘有潜浊现象,周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔,并覆盖很多脓性分泌物,剥去脓苔可见出血。疼痛明显。触诊柔软称此为软下疳。软下疳数目在最初仅为1-2个,因可自家接种,故可在附近又出现新生病灶。
软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟,包皮,龟头,包皮系带处。女性多发生在阴唇,外阴,后联合。阴部以外如手指,口唇,舌等部位也可见到。病损处所属的淋巴腺肿大。并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡。损伤多居一侧（尤其左侧）,男性比女性较多见。称此为横痃。软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎,多为单侧,局部红肿热痛,横痃溃破后呈鱼嘴样外翻,俗称“鱼口”。近年由于及早使用了有效治疗剂,控制了感染进一步发展,使典型的软下疳横痃已不多见。异型软下疳：一过性软下疳（transientchancroid）：软下疳损害小,4-6天内消失,但在2周左右之后,发生腹股沟淋巴结病,易误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。隆起性软下苷,溃疡底部为凹陷下疳,肉芽增生形成隆起状。毛囊性软下疳,呈针头大的小型下疳,在外阴部毛囊深部形成溃疡。矮小软下疳,是非常小的损害,很像生殖器疱疹所致的糜烂,但有不规则的基底和刀切样出血性边缘。侵蚀性软下疳,溃疡进行速度较快,并向深部发展,在数日内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落,从而常引起大出血,此种下疳多由并发其他细菌混合感染所致。
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