主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波，话题是恐艾与HIV感染的早期表现。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波
魏春波：今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现，如何知道自己是否感染了HIV，HIV感染是不是就是艾滋病，哪些是高危性病，哪些不是高危性病，恐艾有哪些表现，我们如何面对恐艾的问题。第一，哪些是属于高危的行为，哪些是一般的危险行为，哪些不是危险行为，高危行为一个是非法卖血，特别是血浆，血液的成分回输，有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒，很多毒友共用注射器，这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交，这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交，再就是多个性伴不用安全套，阴道交和肛交，这种行为都是属于极度危险的行为。[20:10:33]
魏春波：在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品，如果没有经过监测，输入这些血液也是有危险的，这种风险可能不是太大，但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻，有唾液、体液的交换，再就是口交，有安全套的肛交，与性工作者有安全套的阴道交，这种情况有一定的风险，但是风险比较低。[20:12:10]
魏春波：哪些行为没有风险呢？一个是在正规医院看病，或者是进行一些治疗，有的患者到医院去采血，一般是经过正规消毒，这种情况是不会传染艾滋病的。再一个就是非静脉途径吸食毒品，这种情况不会传染艾滋病，因为主要是共用注射器，通过血液的交换。再就是触摸、拥抱，再就是手淫，也不会传染艾滋病。再就是接触性伙伴的衣物，一起进餐，这种情况也不会传染艾滋病。[20:13:42]
魏春波：很多患者对HIV感染的症状和体征把握不是太准确，有的患者说是有高危行为了，这几天有发烧、发热恐艾，体温37度，这种情况不属于发热，很多患者因为急躁，体温是正常的，很多患者体温增高了，认为是发热了，其实不是发热。还有一些朋友，在网上搜了一些关于HIV的临床表现，就把自己的一些症状对号入座，就是说颈部出现淋巴结了，口腔有溃疡、白斑了，也许不是太重视的环节，有了高危行为之后，这些细微的环节都注意了，其实很多都是属于正常的现象。再就是口腔溃疡，很多人在劳累、身体虚弱的情况下会出现口腔溃疡，HIV在免疫力低下的情况下也会出现口腔溃疡，有的人把口腔溃疡联系到HIV感染，我们一定要正确对待这个问题，不要都往HIV上靠。[20:16:09]
魏春波：HIV抗体阳性是不是就是艾滋病，临床中一些患者说，查出抗体阳性了就是艾滋病，这个也不是确切的回答，因为一旦感染了艾滋病病毒之后，一般情况下在4到6周，最多三个月的情况下，体内会检测到艾滋病抗体，这种抗体会一直持续终生的，但是病毒感染之求，像我国一般在8到10年的情况下才开始进入艾滋病期，如果在感染8到10年之内，我们只能说是HIV的携带者，而不是艾滋病阶段。[20:18:01]
魏春波：HIV在急性期出现的表现，但是并不是说HIV感染之后所特有的，不是说有这些症状了，我们就认为感染HIV了。我们大家都知道，艾滋病一开始是急性感染期，然后是无症状期，然后是终末期，HIV急性期的感染，80%到90%会出现临床症状，时间一般在感染后的2到4周，从身体接触到HIV病毒之后会出现短暂的潜伏期，之后会出现急性期感染的临床症状，主要的症状就是发热，我们所说的发热，一般在临床上讲体温要大于37.3度以上，再就是淋巴结肿大，比如说颈部、腋下、腹股沟淋巴结会出现肿大，一般没有明显的疼痛。首先应该讲，我们正常人体当中都有淋巴结，比如说腋下、腹股沟、颌下都有淋巴结，摸到淋巴结是正常的，有没有肿大，一般直径大于1公分以上的恐艾，我们太可能扩充肿大的问题，有的患者说，我摸到淋巴结了，就认为是肿大，也不是这样的情况。还有一些症状，比如说咽炎、皮疹，有红色的一些皮疹，这种皮疹会随着病情慢慢消退的，再就是口腔溃疡，这些症状都是可以自行消失的。[20:20:43]
魏春波：临床资料的统计，在急性感染期，这些症状和体征，发热的能占96%左右，像淋巴结肿大占70%，咽炎70%，皮疹占70%，疼痛出现的比例32%，腹泻是32%，恶心呕吐的占27%，肝脾肿大的占到14%，有的会出现一些神经系统的症状，因为HIV也是病毒，可以会有脑炎、脑膜炎的表现。像HIV感染急性期的表现，一般持续的时间是一到两周，病毒期过了之后，症状会慢慢有自愈的过程。在一些资料的随访中，对高危人群的随访中才能发现急性感染的症状，因为这些感染的症状没什么特异性，所以很容易在感染的过程中认为是普通的一个感染，因为一到两周就自愈了。[20:22:43]
魏春波：除了上述的临床症状，不能根据HIV急性感染的症状确定HIV感染，所以实验室的检查是非常必要的，所以我们怀疑是HIV感染的话，一定要到医院进行监测，有高危的行为，出现上述的临床表现，我们一定要到相关的专业医院进行监测，目前查的是HIV抗体，HIV抗体一般两到三周的情况下会开始出现抗体的阳性，一般四周的情况下95%以上会出现阳性的情况，六周的话，目前用的试剂会达到99%的阳性率，如果是感染的话。早期我们还会发现，如果感染了HIV的问题，如果监测的话会发现HIV病毒，还会发现感染者CD4细胞会明显的下降，因为HIV病毒是攻击感染者的免疫系统，会引起CD4细胞的下降。[20:25:13]
魏春波：下面简单讲一下艾滋病的恐惧症的问题，它是对艾滋病强烈的恐惧，伴有焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理行为的异常现象，很多人怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者是非常的害怕感染艾滋病，出现一些洁癖的表现，临床中我们也会经常见到这样的患者，自己觉得非常痛苦，我们也是感觉到他这种情况可能会对生活、工作带来极大的影响。这种情况的产生也是有原因的，因为在社会当中，可能对性传播疾病，包括HIV感染，会有一些看法，这种环境可能会增加恐艾症的发生，在我们一般的人群中，对感染性病、艾滋病的看法有这么几种，第一性病、艾滋病是不加选择的结果，是对性犯罪者的惩罚，认为你干了一些不应该干的事产生的这么一个结果，所以不被一般人所接受，其实艾滋病的传播途径也是比较多的，性接触只是一方面，也会有其他感染的途径。另一种看法，性病和艾滋病是任意性交的结果，会导致社会的一种偏见。性病、艾滋病是传统价值观的崩溃，性病的传播，饭来的过程，会引起社会价值观的崩溃、社会改变的结果。再就是性病、艾滋病是传染性疾病，对它也是有偏激的情况。[20:28:51]
魏春波：在美国恐艾症是在艾滋病咨询门诊中占80%以上，在我们国内，在性病门诊或者是艾滋病的咨询中占的比例也是很多的，HIV的问题虽然能够得到很好的控制，但是要终生服药，有的人觉得得了艾滋病就是不治之症了，对这个疾病会产生一些恐慌的情况。在我国的一些报道中，对一些性病，或者是对艾滋病恐惧的人群中，男女比例一般在6到9比1，男性要占绝大多数的情况，女性占的相对比较少。有这么三种人群，一是有未婚的青少年，以前有非婚的性接触史，青少年对这方面的知识了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接触，实验室检查性病有阳性结果的发现，艾滋病是阴性的，但是他还是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一种情况就是恐性病的，曾经犯过性病，有的治愈了，没有复发，这部分人群对这些情况会产生质疑，对医生说的一些话，或者是对检查的结果产生一些质疑或者是不信任，认为自己还是感染，或者说这个病会复发。当然恐艾症和性病恐惧也是有一定因素的，一般来讲有生物因素、心理因素、生理因素、医源方面的因素，生物因素就是在恐艾症也一些遗传背景，有一些人神经质特质突出的人当中，常有这样的遗传背景。再就是心理因素，即往有过一些不幸的遭遇，或者说曾经犯过性病，所以对这方面可能会有一些恐慌。再就是有一些患者长期处于亚健康状态，再就是过于关注艾滋病的问题，造成这方面的恐慌。社会因素就是社会对性病、艾滋病这方面的歧视和排斥的问题，如果发现感染了HIV了，不能正常工作、学习，怕被别人发现，这样情况也会导致恐慌的问题。另一个就是对性病防范知识的缺乏，不太清楚怎么感染艾滋病，什么情况就可以排除感染，这些基础的知识一定要清楚。再就是医源性的因素，就诊的一些医生可能也会对这些疾病有一定的想法和偏见的情况，像恐艾症或者是性病恐惧症，在临床上一般有几种表现，一个就是疑病症，怀疑感染，再就是恐怖症，对这个疾病有恐怖的症状，再就是焦虑症，再就是虚拟疾病。疑病症又称为对性病、艾滋病的过度反应，对这类疾病过度的敏感，临床上常见的高度获益自己染上了性病，心神不宁、顾虑重重、心烦意乱。[20:34:59]
魏春波：艾滋病疑病者特别关注艾滋病的一些症状，比如说口腔溃疡、发烧、体重减轻了，或者是口腔的白苔了，过度地注重HIV感染的临床表现，一旦自己出现异常的情况，有可能就会联系到是不是感染HIV的问题。另外就是恐怖症，人们普遍对艾滋病有恐惧感，这种恐惧感一般持续时间不会太长，但是恐怖症的持续时间比较长，对这个疾病是强烈、持久的恐惧，没必要如此，但是不能够控制，极力的回避，自身也是苦恼不堪，对社交和工作构成了一些重大的影响。恐怖症常伴有焦虑、抑郁、植物神经紊乱的表现。再就是虚拟病情，就是说本身没有问题，经过多次的检测，多次的就诊，通过科学的手段应该是排除了，但是有一些患者就是认为我感染了，而且把很多症状说得非常像，比如说我有口腔溃疡了，有淋巴结肿大了，就说非常像了，是不是抗体检测不到，就要频繁的监测，对这个疾病也是极度的恐慌。确实艾滋病对很多患者和广大的网友会产生一些恐慌，要是10天之内没问题，要是持续时间比较长的，会对工作、学习带来影响，所以我们如何面对恐艾的问题，简单地跟大家说一下。我们一定要相信科学，相信医生，有这种高危行为之后，如果在窗口期过后，如果抗体是阴性，也没有迹象表明感染了，我们一定要相信医生，相信自己没有被感染，没有必要来回地纠缠是不是感染的问题。再一个就是要吸取教训，以前失误了，做错事了，这个事已经过去了，后悔也没有用处，要把一些热情和精力投入到正常的工作和学习中去，我们一定要热爱生活，摆脱这种情况，做一些有益的事情，减轻或者是冲淡这种恐惧对我们造成的影响。如果还是不行，就应该做一些心理疏导，可以找一些心理医生，或者是相对专业的医生进行心理辅导，必要的情况下可以用药物进行帮助和治疗，今天我们就先讲这么多，看看大家有什么相关的问题。[20:43:29]
