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恐艾与HIV感染的早期表现

阅读数:            发布:2023-01-31

主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院主治医师魏春波,话题是恐艾与HIV感染的早期表现。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波

魏春波:今天的话题是恐艾与HIV感染的早期表现,如何知道自己是否感染了HIV,HIV感染是不是就是艾滋病,哪些是高危性病,哪些不是高危性病,恐艾有哪些表现,我们如何面对恐艾的问题。第一,哪些是属于高危的行为,哪些是一般的危险行为,哪些不是危险行为,高危行为一个是非法卖血,特别是血浆,血液的成分回输,有可能会出现交叉感染的问题。再就是静脉吸毒,很多毒友共用注射器,这也是一种危险行为。另一种危险行为就是男性同性恋或者异性没用安全套的肛交,这种行为也是比较危险的一种行为。另一个就是不用安全套阴道交,再就是多个性伴不用安全套,阴道交和肛交,这种行为都是属于极度危险的行为。[20:10:33]

魏春波:在临床中输入没有经过检测的血液或者是血制品,如果没有经过监测,输入这些血液也是有危险的,这种风险可能不是太大,但是也有一定的风险。再就是使用过未消毒的注射器和针灸。再就是湿吻,有唾液、体液的交换,再就是口交,有安全套的肛交,与性工作者有安全套的阴道交,这种情况有一定的风险,但是风险比较低。[20:12:10]

魏春波:哪些行为没有风险呢?一个是在正规医院看病,或者是进行一些治疗,有的患者到医院去采血,一般是经过正规消毒,这种情况是不会传染艾滋病的。再一个就是非静脉途径吸食毒品,这种情况不会传染艾滋病,因为主要是共用注射器,通过血液的交换。再就是触摸、拥抱,再就是手淫,也不会传染艾滋病。再就是接触性伙伴的衣物,一起进餐,这种情况也不会传染艾滋病。[20:13:42]

魏春波:很多患者对HIV感染的症状和体征把握不是太准确,有的患者说是有高危行为了,这几天有发烧、发热恐艾,体温37度,这种情况不属于发热,很多患者因为急躁,体温是正常的,很多患者体温增高了,认为是发热了,其实不是发热。还有一些朋友,在网上搜了一些关于HIV的临床表现,就把自己的一些症状对号入座,就是说颈部出现淋巴结了,口腔有溃疡、白斑了,也许不是太重视的环节,有了高危行为之后,这些细微的环节都注意了,其实很多都是属于正常的现象。再就是口腔溃疡,很多人在劳累、身体虚弱的情况下会出现口腔溃疡,HIV在免疫力低下的情况下也会出现口腔溃疡,有的人把口腔溃疡联系到HIV感染,我们一定要正确对待这个问题,不要都往HIV上靠。[20:16:09]

魏春波:HIV抗体阳性是不是就是艾滋病,临床中一些患者说,查出抗体阳性了就是艾滋病,这个也不是确切的回答,因为一旦感染了艾滋病病毒之后,一般情况下在4到6周,最多三个月的情况下,体内会检测到艾滋病抗体,这种抗体会一直持续终生的,但是病毒感染之求,像我国一般在8到10年的情况下才开始进入艾滋病期,如果在感染8到10年之内,我们只能说是HIV的携带者,而不是艾滋病阶段。[20:18:01]

魏春波:HIV在急性期出现的表现,但是并不是说HIV感染之后所特有的,不是说有这些症状了,我们就认为感染HIV了。我们大家都知道,艾滋病一开始是急性感染期,然后是无症状期,然后是终末期,HIV急性期的感染,80%到90%会出现临床症状,时间一般在感染后的2到4周,从身体接触到HIV病毒之后会出现短暂的潜伏期,之后会出现急性期感染的临床症状,主要的症状就是发热,我们所说的发热,一般在临床上讲体温要大于37.3度以上,再就是淋巴结肿大,比如说颈部、腋下、腹股沟淋巴结会出现肿大,一般没有明显的疼痛。首先应该讲,我们正常人体当中都有淋巴结,比如说腋下、腹股沟、颌下都有淋巴结,摸到淋巴结是正常的,有没有肿大,一般直径大于1公分以上的恐艾,我们太可能扩充肿大的问题,有的患者说,我摸到淋巴结了,就认为是肿大,也不是这样的情况。还有一些症状,比如说咽炎、皮疹,有红色的一些皮疹,这种皮疹会随着病情慢慢消退的,再就是口腔溃疡,这些症状都是可以自行消失的。[20:20:43]

魏春波:临床资料的统计,在急性感染期,这些症状和体征,发热的能占96%左右,像淋巴结肿大占70%,咽炎70%,皮疹占70%,疼痛出现的比例32%,腹泻是32%,恶心呕吐的占27%,肝脾肿大的占到14%,有的会出现一些神经系统的症状,因为HIV也是病毒,可以会有脑炎、脑膜炎的表现。像HIV感染急性期的表现,一般持续的时间是一到两周,病毒期过了之后,症状会慢慢有自愈的过程。在一些资料的随访中,对高危人群的随访中才能发现急性感染的症状,因为这些感染的症状没什么特异性,所以很容易在感染的过程中认为是普通的一个感染,因为一到两周就自愈了。[20:22:43]

魏春波:除了上述的临床症状,不能根据HIV急性感染的症状确定HIV感染,所以实验室的检查是非常必要的,所以我们怀疑是HIV感染的话,一定要到医院进行监测,有高危的行为,出现上述的临床表现,我们一定要到相关的专业医院进行监测,目前查的是HIV抗体,HIV抗体一般两到三周的情况下会开始出现抗体的阳性,一般四周的情况下95%以上会出现阳性的情况,六周的话,目前用的试剂会达到99%的阳性率,如果是感染的话。早期我们还会发现,如果感染了HIV的问题,如果监测的话会发现HIV病毒,还会发现感染者CD4细胞会明显的下降,因为HIV病毒是攻击感染者的免疫系统,会引起CD4细胞的下降。[20:25:13]

魏春波:下面简单讲一下艾滋病的恐惧症的问题,它是对艾滋病强烈的恐惧,伴有焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理行为的异常现象,很多人怀疑自己感染了艾滋病病毒,或者是非常的害怕感染艾滋病,出现一些洁癖的表现,临床中我们也会经常见到这样的患者,自己觉得非常痛苦,我们也是感觉到他这种情况可能会对生活、工作带来极大的影响。这种情况的产生也是有原因的,因为在社会当中,可能对性传播疾病,包括HIV感染,会有一些看法,这种环境可能会增加恐艾症的发生,在我们一般的人群中,对感染性病、艾滋病的看法有这么几种,第一性病、艾滋病是不加选择的结果,是对性犯罪者的惩罚,认为你干了一些不应该干的事产生的这么一个结果,所以不被一般人所接受,其实艾滋病的传播途径也是比较多的,性接触只是一方面,也会有其他感染的途径。另一种看法,性病和艾滋病是任意性交的结果,会导致社会的一种偏见。性病、艾滋病是传统价值观的崩溃,性病的传播,饭来的过程,会引起社会价值观的崩溃、社会改变的结果。再就是性病、艾滋病是传染性疾病,对它也是有偏激的情况。[20:28:51]

魏春波:在美国恐艾症是在艾滋病咨询门诊中占80%以上,在我们国内,在性病门诊或者是艾滋病的咨询中占的比例也是很多的,HIV的问题虽然能够得到很好的控制,但是要终生服药,有的人觉得得了艾滋病就是不治之症了,对这个疾病会产生一些恐慌的情况。在我国的一些报道中,对一些性病,或者是对艾滋病恐惧的人群中,男女比例一般在6到9比1,男性要占绝大多数的情况,女性占的相对比较少。有这么三种人群,一是有未婚的青少年,以前有非婚的性接触史,青少年对这方面的知识了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接触,实验室检查性病有阳性结果的发现,艾滋病是阴性的,但是他还是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一种情况就是恐性病的,曾经犯过性病,有的治愈了,没有复发,这部分人群对这些情况会产生质疑,对医生说的一些话,或者是对检查的结果产生一些质疑或者是不信任,认为自己还是感染,或者说这个病会复发。当然恐艾症和性病恐惧也是有一定因素的,一般来讲有生物因素、心理因素、生理因素、医源方面的因素,生物因素就是在恐艾症也一些遗传背景,有一些人神经质特质突出的人当中,常有这样的遗传背景。再就是心理因素,即往有过一些不幸的遭遇,或者说曾经犯过性病,所以对这方面可能会有一些恐慌。再就是有一些患者长期处于亚健康状态,再就是过于关注艾滋病的问题,造成这方面的恐慌。社会因素就是社会对性病、艾滋病这方面的歧视和排斥的问题,如果发现感染了HIV了,不能正常工作、学习,怕被别人发现,这样情况也会导致恐慌的问题。另一个就是对性病防范知识的缺乏,不太清楚怎么感染艾滋病,什么情况就可以排除感染,这些基础的知识一定要清楚。再就是医源性的因素,就诊的一些医生可能也会对这些疾病有一定的想法和偏见的情况,像恐艾症或者是性病恐惧症,在临床上一般有几种表现,一个就是疑病症,怀疑感染,再就是恐怖症,对这个疾病有恐怖的症状,再就是焦虑症,再就是虚拟疾病。疑病症又称为对性病、艾滋病的过度反应,对这类疾病过度的敏感,临床上常见的高度获益自己染上了性病,心神不宁、顾虑重重、心烦意乱。[20:34:59]

魏春波:艾滋病疑病者特别关注艾滋病的一些症状,比如说口腔溃疡、发烧、体重减轻了,或者是口腔的白苔了,过度地注重HIV感染的临床表现,一旦自己出现异常的情况,有可能就会联系到是不是感染HIV的问题。另外就是恐怖症,人们普遍对艾滋病有恐惧感,这种恐惧感一般持续时间不会太长,但是恐怖症的持续时间比较长,对这个疾病是强烈、持久的恐惧,没必要如此,但是不能够控制,极力的回避,自身也是苦恼不堪,对社交和工作构成了一些重大的影响。恐怖症常伴有焦虑、抑郁、植物神经紊乱的表现。再就是虚拟病情,就是说本身没有问题,经过多次的检测,多次的就诊,通过科学的手段应该是排除了,但是有一些患者就是认为我感染了,而且把很多症状说得非常像,比如说我有口腔溃疡了,有淋巴结肿大了,就说非常像了,是不是抗体检测不到,就要频繁的监测,对这个疾病也是极度的恐慌。确实艾滋病对很多患者和广大的网友会产生一些恐慌,要是10天之内没问题,要是持续时间比较长的,会对工作、学习带来影响,所以我们如何面对恐艾的问题,简单地跟大家说一下。我们一定要相信科学,相信医生,有这种高危行为之后,如果在窗口期过后,如果抗体是阴性,也没有迹象表明感染了,我们一定要相信医生,相信自己没有被感染,没有必要来回地纠缠是不是感染的问题。再一个就是要吸取教训,以前失误了,做错事了,这个事已经过去了,后悔也没有用处,要把一些热情和精力投入到正常的工作和学习中去,我们一定要热爱生活,摆脱这种情况,做一些有益的事情,减轻或者是冲淡这种恐惧对我们造成的影响。如果还是不行,就应该做一些心理疏导,可以找一些心理医生,或者是相对专业的医生进行心理辅导,必要的情况下可以用药物进行帮助和治疗,今天我们就先讲这么多,看看大家有什么相关的问题。[20:43:29]

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