河南预防医学杂志２０１３年第 ２４卷第 ２期Ｈｅ ｎ ａ ｎＪＰ ｒ ｅ ｖＭｅ ｄ ，２０１３，Ｖｏ ｌ ．２４ ，Ｎｏ ．２·疫情分析 ·２００３－ ２０１１年南阳市艾滋病流行现状分析刘双辉，包方摘要：目的分析南阳市艾滋病流行现状，为进一步制定防治策略提供科学依据。 方法对 ２００３－ ２０１１年南阳市艾滋病疫情监测到的数据进行回顾性分析。 结果累积检出 ＨＩ Ｖ感染者和 Ａ Ｉ ＤＳ病人 ６８９ ９例，其中艾滋病人 ３３６３例，死亡 ２６５３例；ＨＩ Ｖ以血液和性传播为主，比例分别为 ６４ ．７ ２％、２１．４ ７％，但随着年份增加，血液传播报告人数和所占比例逐年下降，性传播报告病例数和构成比逐年增加；通过抗病毒治疗和抗机会感染，ＨＩ Ｖ感染者病死率呈下降趋势。 结论进一步加强供血途径管理的同时，应加强性行为的干预，遏制 ＨＩ Ｖ经性传播。 抗病毒治疗有效降低了患者病死率，应继续积极开展艾滋病的治疗工作。关键词：艾滋病； 性传播 ；抗病毒治疗中图分类号：Ｒ１８１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－８４ １４ （２０１３ ） ０２－０１３８－０２Analysis on Current Situation of HIV/AIDS Epidemic in Nanyang City2003-2011.LIU Suang-hui ,BAO Fang.Nanyang center fordisease control and prevention ，Nanyang Henan ４ ７ ３０００ ,China.Abstrac：Objective Ｔ ｏａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅｔ ｈ ｅｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｃｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆＨＩ Ｖ／ Ａ Ｉ ＤＳｉ ｎＮａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇＣｉ ｔ ｙ ， ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｆ ｏ ｒｔ ｈ ｅｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔｏ ｆＡ Ｉ ＤＳｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ． Methods Ｄａ ｔ ａｏ ｆｔ ｈ ｅＨＩ Ｖｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｄＡ Ｉ ＤＳｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔｃ ａ ｓ ｅ ｓｆ ｒ ｏ ｍ２００９～２０１１ｉ ｎＮａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇＣｉ ｔ ｙｗ ｅ ｒ ｅａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Results Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ｅ ｒ ｅ６８９ ９ＨＩ Ｖｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓａ ｎ ｄ３３６３Ａ Ｉ ＤＳｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓａ ｎ ｄ２６５３ｄ ｉ ｅ ｄｏ ｆＡ Ｉ ＤＳｉ ｎ２００３￣ ２０１１； Ｔ ｈ ｅｍａ ｊ ｏ ｒＨＩ Ｖｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｒ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓｗ ｅ ｒ ｅｂｌ ｏ ｏ ｄｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ（ ６４ ．７ ２％）ａ ｎ ｄｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ（ ２１．４ ７ ％），Ｂｕ ｔａ ｓｔ ｈ ｅｙ ｅ ａ ｒｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ， Ｂｌ ｏ ｏ ｄｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｚ ｅａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄｙ ｅ ａ ｒｂｙｙ ｅ ａ ｒ ， ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｌ ｙｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄｃ ａ ｓ ｅ ｓｎ ｕ ｍｂｅ ｒａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎｈ ａ ｓｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄｙ ｅ ａ ｒｂｙｙ ｅ ａ ｒ ； ｂｙａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙａ ｎ ｄｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅｔ ｏｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈＨＩ Ｖｆ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙｒ ａ ｔ ｅａ ｓ ｓ ｕ ｍｅ ｓｔ ｈ ｅｄ ｒ ｏ ｐｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙ ．Conclusions Ｔ ｏｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎｔ ｈ ｅｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ｙｒ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓｏ ｆａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｔｔ ｈ ｅｓ ａ ｍｅｔ ｉ ｍｅ ， ｗ ｅｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎｔ ｈ ｅｂｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎＨＩ Ｖｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅｔ ｏａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙｃ ａ ｒ ｒ ｙｏ ｕ ｔＡ Ｉ ＤＳｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Key words： Ａ Ｉ ＤＳＳ ｅ ｘ ｕ ａ ｌｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｔ ｔ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ａｌｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（ ｈ ｕ ｍａ ｎｉ ｍｍｕ ｎ －ｏ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙｖ ｉ ｒ ｕ ｓ，ＨＩ Ｖ）引起的传染性疾病， 目 前尚无治愈方法，病死率极高［ １ ］。
南阳市自 １９ ９ ５年首次发现 ＨＩ Ｖ感染者以来， 艾滋病的疫情呈上升趋势。因此， 分析目 前南阳市艾滋病流行现状， 对有关部门制定艾滋病防治对策有重要意义。１ 资料与方法１．１ 研究资料资料来源于南阳市疾病预防控制中心报告的南阳市及辖区各县 ２００３年 １月 １日 至２０１１年 １２月 ３１日 ＨＩ Ｖ感染者、Ａ ＲＤＳ病人资料。１．２ 方法采用 ＥＬ Ｉ Ｓ Ａ法进行初筛检测， 阳性标本送国家批准的 ＨＩ Ｖ确认实验室进一步确认。１．３统计分析将疫情监的 测数据输入 Ｅｘ ｃ ｅ ｌ２００３，使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１７ ．０统计软件进行分析，检验标准α ＝ ０．０５。２ 结果２．１ 流行概况截止到 ２０１１年 １２月 ３１日艾滋病人自述， 全市累计报告 ＨＩ Ｖ感染者 ６８９ ９例， 其中 Ａ Ｉ ＤＳ３３６３例，死亡 ２６５３例。２．２ 地区分布全市 １３个县市区均有病例报告，累计感染者居全市首位的为镇平县 １１９ １例， 最少的桐柏县 ７ ７例。 病例数多于 ２００例的县有 １１个，占全市病例总数的 ９ ６．５６％， 存活病例数多于 ２００例的县达 ８个；病例数多于 ８００例的镇平、唐河、宛城、卧龙 ４县（ 区），合计 ４０８８例，占全市病例总数的５９ ．２５％。
２．３ 人群分布６８９ ９例 ＨＩ Ｖ感染者艾滋病人自述， 其中男性 ４０２７例，女性 ２８７ ２例，男女性别比为 １．４ ０：１；ＨＩ Ｖ感染者最小者 ２岁，最大 ８２岁，年龄均数为 ４ ０岁，以２０～４ ９岁的青壮年为主， 共 ５２６８例， 占全部感染者的 ７ ６．３６％。２．４ 感染途径累计报告病例感染途径以经血液传播为主，既往有偿采供血 ４４ ６５例，６４ ．７ ２％；自述作者简介： 刘双辉 （１９ ６５－） ，男，河南省唐河县人， 主管技师， 学士，从事微生物检验。作者单位：南阳市疾病预防控制中心，河南南阳４ ７ ３０００。１３８··河南预防医学杂志２０１３年第 ２４卷第 ２期Ｈｅ ｎ ａ ｎＪＰ ｒ ｅ ｖＭｅ ｄ ，２０１３，Ｖｏ ｌ ．２４ ，Ｎｏ ．２既往受血 ／ 血制品 ６８４例， 占 ９ ．９ １％； 注射吸毒 １０例，占 ０．１４％；经性途径传播 １５７ ９例，占 ２２．８９％，其中婚内性传播占 ４ １．４ ２％ （６５４例） ，婚外性传播占５２．３７％ （８２７例） ，同性传播占 ６．２１％ （９ ８例） ；母婴传播 １５５例，占 ２．２５％；其他 ／ 不详 ６例，占 ０ ．０９％，见表 １。
２．５ 病死率情况南阳市自 ２００３年开始在全市开展了抗病毒治疗，２００４年又开展抗机会性感染治疗，病人年病死率不断降低，其中 ２０１１年年病死率为 ６．９ ９％，见表 ２。３ 讨论南阳市是艾滋病感染人数较多的地区之一， 既往有偿献血是导致艾滋病高发的主要因素［２ ］。 １９ ９ ６年南阳市采取强制措施， 关闭非法采血点， 严厉打击了非法采供血犯罪活动，有效遏制了艾滋病经采供血途径传播［ ３ ］。 ２００４年南阳市在全市范围内开展了既往有偿采供血人群感染 ＨＩ Ｖ状况的普查，进而对全市既往有偿采供血人群的感染现状有了全面的了解。 本文资料显示，２００４年南阳市既往有偿采供血的感染人数占全部感染人的 ８７ ．６６％， 随着年份的增加， 有偿采供血感染人群所占比例逐年下降，２０１１年该比例降至 ６４ ．７ ２％。以上数据表明 ＨＩ Ｖ经血液途径传播得到了有效控制。 南阳市 ＨＩ Ｖ另一主要传播途径为性传播， 而且自 ２００４年起至 ２０１１年性传播感染比例每年呈递增趋势。 数据显示，截止 ２０１１年南阳市 ＨＩ Ｖ经性途径传播 １５７ ９例， 占总感染人数的 ２２．８９％，其中婚内性传播占 ４ １．４ ２％（６５４例） ， 婚外性传播占 ５２．３７％ （８２７例） ， 同性传播占 ６．２１％ （９ ８例） 。
性传播主要以婚外性传播和男男同性性传播为主， 婚内性传播呈逐年下降趋势，提示艾滋病防治工作的重点要转移到对暗娼、男男同性恋等高危人群的干预上来；针对不同的高危人群， 采取相对的干预措施， 阻断艾滋病向一般人群的播散，遏制艾滋病的进一步扩散蔓延。 另外，传播途径不详的情况也占一定比例，提示相关医务工作者在询问登记 ＨＩ Ｖ／ Ａ Ｉ ＤＳ患者情况时， 要用巧妙合理的方式， 间接了解其传播途径， 进而使艾滋病的防治工作更针对有效。ＨＩ Ｖ感染到发展为 Ａ Ｉ ＤＳ一般需要 ８ａ ～１０ａ ，２００３年以来累计感染者感染途径构成比变化情况表 １感染途径２００４年２００５年２００６年２００７年２００８年２００９年２０１０年２０１１年采供血８７ ．６６８４ ．８８１．１７７ ６．９ ４７ ３．４ ８７ ０．１９６７ ．９ １６４ ．７ ２异性传播３．９ ４６．１２８．５６１１．２１３．３１１６．２２１８．４ ５２１．４ ７自述受血６．９７ ．３２８．４ ４９ ．６２１０．０６１０．２１０．１４９ ．９ １母婴传播１．４ ６１．６３１．６５１．９ ３２．１９２．３２２．２９２．２５注射毒品０．０００．０５０．１２０．１０．１３０．１５０．１６０．１４同性传播０．０００．０００．０００．０２０．１３０．３５０．５２１．４ ２其它 ／ 不详０．０４０．０８０．０７０．１８０．７０．５７０．５５０．０９２００３年以来 ＨＩ Ｖ感染者累计发病、死亡动态分析表表 ２年份感染发病率（ ％）感染死亡率（ ％）年病死率（ ％）２００３３７ ．８１２１．７ ４３３．３３２００４３７ ．１２１１．２２１５．４ ２２００５６１．６２１８．５４１６．７ ３２００６７ ２．５５２６．６６１５．０９２００７７ ８．３０３０．７ １１３．３３２００８８０．６６３３．７９ ．８４２００９８２．２２３６．２１１０．２３２０１０８６．４ ６３７ ．４ １６．８８２０１１８７ ．２０３８．４ ５６．９ ９注： 感染发病率分母为截至当年年底累计感染 ＨＩ Ｖ总人数，分子为累计发病 （Ａ Ｉ ＤＳ ） 总人数；感染死亡率分母同感染发病率，分子为累计死亡人数；年病死率分母为截至前一年年底累计发病 （Ａ Ｉ ＤＳ ） 总人数，分子为当年病死人数。
（下转 144 页）１３９··河南预防医学杂志２０１３年第 ２４卷第 ２期Ｈｅ ｎ ａ ｎＪＰ ｒ ｅ ｖＭｅ ｄ ，２０１３，Ｖｏ ｌ ．２４ ，Ｎｏ ．２好儿童家长或其他监护人的护理指导， 同样可避免或减轻接种后的不良反应。另外，儿童接种疫苗后在接种门诊只留观 ３０ｍｉ ｎ ，剩余大量的护理及观察工作主要由儿童家长或监护人完成。 对儿童家长或监护人接种后反应的健康教育可使家长对疫苗接种后可能出现的反应和处理方法有所了解，在心理上做好准备，并主动按照护理干预措施做好防范和处理工作。参考文献：［１ ］ 夏宪照， 罗会明． 实用预防接种手册 ［Ｍ ］ ． 第 １版． 北京：人民卫生出版社，２０１０：２９ ２－２９ ３．［２ ］ 朱冬梅，蒋文，李彦勋． 周口市川汇区城区 ３～６月 龄婴儿接种无细胞百白破三联疫苗不良反应观察 ［Ｊ ］ ．预防医学论坛，２０１１，１７ （６ ） ：５３９ － ５４ ０．［３ ］ 林文璇，李容汉．吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防 ［Ｊ ］ ．中国社区医师杂志，２００７ ，２４ （ ７ ）：３２．（ 收稿日期：２０１３－ ０１－ １１）由于病情发展是进行性不可逆的， 因此 ５ａ病死率［４ ，５ ］。
南阳市自 ２００３年开始在全市范可达 １００．００％围内进行了献血员大普查，并加强了艾滋病防治宣传， 近年来新发现感染人数呈现下降趋势， 同时由于艾滋病病程的不可逆性，导致感染死亡率和感染发病率升高 （表 ２ ） 。 同时由于对 ＨＩ Ｖ感染者开展了抗病毒治疗，２００４年又开展抗机会性感染治疗， 因此，病人年病死率由 ３３．３３％ （２００３年） 降至 ６．９ ９％（２０１１年） 。 以上数据说明规范化的治疗可以有效延长患者的生存时间，加强民众对的艾滋病预防知识的同时， 应继续积极开展艾滋病的治疗工作， 以降低患者的病死率。目 前南阳市艾滋病流行已有从高危人群向一般人群传播的趋势，应加强对高危人群艾滋病相关知识的教育和宣传；同时在社区提供艾滋病咨询服务，提倡安全性行为，降低 ＨＩ Ｖ感染的危险。 艾滋病的防控不仅需要相关部门的正确引导，更需要广大民众防患意识的提高， 遏制南阳市艾滋病的流行，需要全市各界共同参与和共同努力。参考文献：［１ ］ 刘国华，许汴利．急性与新发传染病 ［Ｍ ］ ．北京：中国科学技术出版社，２００７ ：２７ ５．［２ ］ 郑锡文，王哲，徐杰，等． 中国某县有偿献血员艾滋病病毒感染流行病学研究［Ｊ ］ ． 中华流行病学杂志， ２０００，２１（ ４ ）：２５３－ ２５５．［３ ］ 李宁，王哲，孙定勇，等．河南省艾滋病流行现状分析 ［Ｊ ］ ．医药论坛杂志，２００７ ，２８ （１９ ） ：２２－ ２３．［４ ］ 侯东．艾滋病的预防与治疗 ［Ｊ ］ ． 中国性病艾滋病防治，２０００，６（ １）：５２－ ５３．［５ ］ 马爱群，李岩，陈明伟，等．内科学 ［Ｍ ］ ．北京：人民卫生出版社，２００１：６１０－ ６１１．（收稿日期：２０１２－ １１－ ２４ ）（上接 139 页）上发病以春季较多，全年上半年多于下半年。
人群分布上以青年为主；男多于女，男女之比为 ２．２：１；职业上以农民为主，其次为学生。 从地区分布上看，主要分布在豫灵镇、阳平镇和故县镇， 可能与这 ３个乡镇是 ３省交界处和矿区， 外来人口多、人员流动频繁有关。 提示农村、学生结核病和流动人口结核病防治工作为今后结核病防治工作的重中之重。结核病控制项目的实施，使我市的结核病预防控制工作有了较大的进展，取得了一定的成绩。 但由于人口、交通、地理因素的制约，全程督导管理仍达不到项目的要求。 健康教育、培训力度不够。 对网络专报系统的可疑肺结核患者（特别是流动人员）的追踪率及追踪到位率需进一步提高。 目前，我市的结核病疫情仍很严峻。 因此进一步巩固和加强结防机构建设， 提高服务能力； 全面推行现代化结核病控制策略； 加强法制化管理和健康促进工作；加强结核病归口管理工作力度， 提高病人发现率；加强学校、流动人员结核病防治工作； 继续坚持以农村结核病防治为主的工作方针，才能保障结核病控制工作的可持续发展。参考文献：［１ ］ 卫生部疾病控制司．中国结核病防治规划实施工作指南［Ｚ ］ ．２００２．［２ ］ 武书彦．延庆县 ２００６－ ２０１０年肺结核流行病学分析 ［Ｊ ］ ．中国公共卫生管理，２０１２，２８ （２ ） ：１７ ２－ １７ ３．（收稿日期：２０１２－ １１－ １４ ）２００９ － ２０１１年灵宝市结核病年龄分布图２００９ － ２０１１年灵宝市结核病按单位分布图图 ２图 ３（上接 137 页）１４ ４··...
