近年来,青年HIV感染者人数逐年增加,值得引起注意。随着时代的发展,网络的发达,一方面是年轻人的性功能日趋成熟,一方面是对安全性行为的淡薄,令人感到不安。而且,有很大一部分人会抱着“侥幸”的心态选择发生无T性行为,认为不会“中幸运奖”,但往往就是一次高危性行为就被感染了。
据了解,很多年轻人都是在某一次体检时被查出感染了HIV,由于事先并不预计会被感染,面对阳性结果往往不知所措,而发生拖延治疗。有部分人认为“我CD4很高,晚几年再治吧”,有个别人甚至采取换手机号、搬家等消极方法拒绝治疗,病毒在“逃避”中不知不觉复制,不断地破坏人体免疫系统,最终,出现肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染,此时住院治疗,往往对身心健康带来更大的威胁。
1、延误治疗的常见原因
延误治疗就是指病例发现较晚或确诊后不及时进行抗病毒治疗,常见原因有:一是没有定期检测的习惯;二是担心药物副作用,认为“自己身体很好,没必要治疗”;三是担心吃药被家人发现;四是有少数人是在2014年之前确证的,受到当时的医生指导——CD4-T淋巴细胞小于350cells/ul时再开始治疗,这是基于当时的政策而言,我国的艾滋病抗病毒治疗标准在不断调整,新的治疗入选标准不再设置CD4细胞计数这一门槛,实施“发现即治疗”的艾滋病高效抗病毒治疗策略。
2、什么叫“发现即治疗”?
CD4细胞是人体一种重要的免疫细胞,也是HIV病毒攻击的主要目标。此前,我国常规免费抗病毒治疗入选标准是CD4-T淋巴细胞计数小于500cells/ul,2016年6月,国家卫生计生委发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》,建议对所有HIV感染者、患者均实施自愿抗病毒治疗。
发现HIV感染后,立即启动抗病毒治疗,及时控制病毒复制,防止免疫系统被进一步破坏,免疫重建,生活越来越好。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4-T淋巴细胞越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低,预期寿命与常人一样。
3、延误治疗有哪些后果?
1、免疫功能受损 发现HIV感染,却一直不愿意接受抗病毒治疗,到最后免疫系统崩坏,CD4水平较低时(免疫力低下)才开始抗病毒治疗,由于免疫系统发生不可恢复的损害,即使治疗多年,CD4水平也无法上升至正常值。发现感染应该尽早开始抗病毒治疗,开始抗病毒治疗后,每年至少复查两次CD4+T淋巴细胞计数;
2、发生免疫重建炎性综合征(IRIS) 如果拖着不治疗,CD4+T淋巴细胞计数越来越低,此时启动抗病毒治疗,CD4+T淋巴细胞计数迅速上升,使得机会性感染症状恶化或原先隐匿的机会感染出现明显临床表现。
3、增加多种HIV相关疾病发生风险 明明知道自己感染了,却不接受治疗,拖到了最后艾滋病初期,出现各种奇奇怪怪的机会性感染,例如鸟分枝杆菌感染、弓形虫感染、新型隐球菌感染、巨细胞病毒感染等等,还有相关恶性肿瘤,例如卡波西肉瘤,这些疾病对身体的损伤往往是不可恢复的,自己承受的痛苦比当时担心的那些副作用要痛苦更多,对正常生活造成很大的影响。
4、增加经济负担 目前,我国对HIV感染者提供免费的抗病毒药物,但如果拖到发病期才开始接受抗病毒治疗,发生机会性感染后,产生的高额治疗费用由个人承担,增加治疗成本。
5、造成HIV在性伴侣间传播 感染HIV后,如果不及时治疗,体内病毒载量飚高,容易通过性行为在性伴间传播。而接受抗病毒治疗后,体内病毒载量抑制,当连续6个月检测不到时(低于50copies/ ml),不会通过无套性行为将HIV传染给伴侣。一项调查招募了4684名HIV感染者进行研究,数据显示:12个月后,立即治疗组中每100名感染者的HIV传播率为0.2%,而延迟组每100名感染者的HIV传播率3.2%,明显下降。
4、重要提醒!
书上或百度上记载的艾滋病潜伏期一般为8~10年,但是,协和李太生教授的调查发现“中国男男感染者大约有超过50%的人感染的是 CRF01_AE亚型HIV病毒,平均潜伏期只有4~5年!”,CRF01_AE亚型的HIV感染者病情进展更迅速,如果没有使用抗病毒药物的话,感染后约4~5年就发展到了艾滋病期,所以,千万不要觉得自己还可以“拖延”很多年。
另外,即使是晚发现的患者也要及时开展抗病毒治疗,无论任何时候,抗病毒治疗是目前控制HIV感染发展的最好方案。
希望的曙光
越来越多的研究表明,早期开始抗病毒治疗有助于提高生活质量、减少机会性感染和各种癌症的发生、减少药物不良反应和传染性。因此,一旦发现HIV感染,不管CD4细胞计数多少,都应当开始抗病毒治疗。要付诸行动,不要喊口号,也不要把疾控医生的电话拉黑、搬家等。
其实,HIV并不像人们想象中的那么可怕,经过科学家和医生们多年的努力艾滋病初期,艾滋病已经转化为一种慢性疾病,依从服药、规律作息、适当锻炼,身体越来越健康,预期寿命可以达到75岁或以上。请相信,只要积极治疗,我们就有机会等到艾滋病彻底治愈的到来。