据外媒近日报道，研究人员宣布，一名来自德国的53岁男子在接受干细胞移植后，其体内的HIV(艾滋病病毒)已被清除。据悉，他是全球第5个接受该手术后被治愈的患者。
这则消息来自周一发表在《自然医学》上的研究结果。作为全球公认的不治之症，涉及艾滋病治疗的每一项科研进展都会引发全球关注，更何况是被医学界公开承认、全球仅5例的艾滋病治愈者。那你知道这5例艾滋病治愈者是如何治愈的吗?他们的现状如何?各自都有哪些人生故事?这种治疗方案是否可以大面积推广，为全球数千万艾滋病患者带去希望?
全球已有4000多万人死于艾滋病
HIV治愈艾滋病，即人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒。如果不进行治疗，HIV会导致人体获得性免疫缺陷综合征(俗称艾滋病)，使其丧失免疫功能，抵抗力极度下降，出现多种感染，甚至死亡。
自20世纪80年代初艾滋病开始流传以来，全球已有4000多万人死于艾滋病。随着医疗技术的进步和现代药物的发展，目前HIV感染者的寿命已经接近非感染人群，但治愈之路仍然道阻且长。
据联合国2021年的数据，目前全球约有3840万艾滋病毒感染者。其中，3670万是成年人，170万是15岁以下儿童。
5名治愈者有共同名字“XX病人”
记者梳理发现，为保护隐私，所有5例艾滋病治愈者都有一种共同的命名方式，“地名+病人”。如刚被宣布治愈的全球第5个艾滋病患者，就被研究人员称为“杜塞尔多夫病人”。
2014年，这名德国男子接受了干细胞移植。2019年的一次会议上，首次公布他被成功治疗的细节。经过多年监测，科研人员如今终于正式宣布，他已被治愈。
研究人员表示，这名“杜塞尔多夫病人”在4年前停止了HIV药物治疗，如今他的体内已经很久没有检测到HIV。
治疗团队负责人延森博士在《自然医学》中写道：“这是真正的治愈，而不仅仅是长期缓解，这显然是积极的象征，让人看到了希望。”
2009年，科研人员公布了全球第一例被治愈的艾滋病病例，被治愈的患者名叫蒂莫西·雷·布朗。在当年发布的研究成果中，他被称为“柏林病人”。此后，更多的治愈消息陆续传来。
2019年，“伦敦病人”被治愈。2022年，“希望之城病人”和“纽约病人”被治愈。
以上4人都接受了干细胞移植手术。他们从捐赠者那里得到了一种抗HIV的突变骨髓配型，这种突变删除了一种名为CCR5的蛋白质，HIV通常利用CCR5进入细胞。
其中，“柏林病人”和“伦敦病人”的情况已在医学文献中详述，“纽约病人”和“希望之城病人”则是在医学会议上报告的，尚未经医学期刊发表。
“柏林病人”已去世
2020年10月1日下午，蒂莫西·雷·布朗——全球第一个被治愈艾滋病的人不幸因癌症复发去世，享年54岁。
据介绍，蒂莫西生前将讲述自己治愈艾滋病的故事作为自己的毕生事业，并成为一名“希望大使”。
2007年，这位美国人在德国首都柏林接受骨髓移植治疗后，他体内的HIV被清除，因此被称为“柏林病人”。
1995年，蒂莫西在柏林生活期间感染了艾滋病，在接受抗逆转录病毒疗法(ART)后，他的艾滋病被成功控制了10年。不幸的是，在2006年时他被诊断出患上致命性的急性髓细胞性白血病(AML)。主治医生给他提供了一个“一石二鸟”的治疗方案：彻底清除体内带有HIV同时又已经癌变的骨髓细胞，并在经历61次实验后成功找到了一个携带CCR5基因突变的骨髓配型。
对照顾蒂莫西的德国医生Huetter来说，整个治疗如同在黑暗中摸索。治疗过程包括破坏蒂莫西的免疫系统治愈艾滋病，以及移植一种名为CCR5的基因突变造血干细胞，这种突变能抵抗HIV。
“伦敦病人”想过安乐死
2020年3月，英国《柳叶刀HIV》杂志上一篇论文引发全球关注，这名被称为“伦敦病人”的患者，成为世界上第2个被治愈的艾滋病患者。这名患者4年前因患癌接受骨髓移植，目前已经停止使用抗艾药物30个月，体内仍未检测到艾滋病病毒。
“伦敦病人”名叫亚当·卡斯蒂列霍，他出生在委内瑞拉，2002年到英国伦敦生活，2003年被确诊携带艾滋病病毒并在伦敦接受治疗。
卡斯蒂列霍还记得，他被确诊为艾滋病患者的那一天，才23岁。在当时，患有艾滋病相当于被判了死刑。“那是一段非常可怕和痛苦的经历。”
2012年，卡斯蒂列霍开始接受当前治疗艾滋病较为普遍的方案——抗逆转录病毒疗法。那段时间，尽管保持着非常健康的生活方式，他却经常发烧，随后被查出患有霍奇金淋巴癌。
这是一种很凶险的癌症，化疗和其他传统疗法均效果不大。
卡斯蒂列霍在精神上陷入挣扎。2014年圣诞节前，他失踪了4天。等再出现在伦敦时，他甚至不记得那4天发生了什么，仿佛生命忽然断了电。在最绝望的时候，卡斯蒂列霍甚至想联系瑞士一家安乐死机构，帮自己离开人世。
幸运的是，相关专家找到了几个配型成功的捐献者，其中一人是德国人。由于卡斯蒂列霍的父亲是荷兰人，有一半欧洲血统的他得以与这名德国捐献者配型成功。更让人看到希望的是，这名德国捐献者拥有一种罕见的基因变异CCR5Δ32，这种突变可阻碍艾滋病病毒入侵人体细胞。
卡斯蒂列霍后来才知道，在2016年5月13日接受骨髓移植手术时，他只剩几个月可活。而术后日子也不好过：他在医院里住了几个月，遭遇了好几次感染和其他手术，一度无法进食。那段时间，他暴瘦了64斤。
干细胞移植疗法难以大规模普及
自首例艾滋病病例被记录以来，人类为实现艾滋病的治愈做了许多尝试，但几乎所有策略都失败了。
全球目前公开的5例HIV病毒得到治愈的病例，都是通过CCR5Δ32/Δ32异体造血干细胞移植、抑制CCR5受体的方法实现的。这让人们不禁期待：异体造血干细胞移植，是否有望成为治愈艾滋病的疗法?
实际上，“纽约病人”出现后，人们就曾对异体造血干细胞移植疗法寄予厚望。但当时就有多位专家认为，这一疗法难以大规模普及。美国约翰霍普金斯大学医学院儿科传染病专家黛博拉·佩尔绍德博士表示，“我们对可能治愈艾滋病毒的新病例感到非常兴奋，但干细胞治疗方法仍然只适用于数百万HIV感染者中的少数人，不是一个通用的疗法。”
从原理上讲，携带CCR5Δ32/Δ32的人数极少。有统计表明，CCR5Δ32在欧洲人中的比例约为10%，非洲人中为零，亚洲仅少量分布，中国鲜有发现。
另一方面，异体造血干细胞移植是一种高风险疗法。因为植入的是别人的细胞，移植前需要进行强烈的化/放疗预处理及强烈的免疫抑制治疗，可能会造成重要脏器功能损伤及发生严重感染而危及生命。
有专家强调，如果是针对没有潜在致命癌症或其他高危因素的HIV感染者，试图通过干细胞移植来治愈艾滋病，得不偿失。
不过，CCR5受体或许是一条突破路径。中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)院长程涛表示，“这几个病例可以验证这一思路：抑制HIV进入细胞的辅助受体CCR5，人体就不再感染HIV了。”沿着这一思路，有可能发展出新的艾滋病疗法。
国际艾滋病协会成员、澳大利亚墨尔本大学传染性疾病专家莎伦·莱温指出，预防、尽早检测和坚持抗逆转录病毒疗法是防治艾滋病的“支柱手段”。
(据上游新闻、央视新闻、澎湃新闻、新华社、极目新闻等)
