□晚报记者 贺天宝吴瑞莲 摄影 钟卫制图 任萍
以目前的医疗水平，艾滋病能够被治愈吗？此前，美国科研人员通过抗逆转录病毒疗法实现了首次“功能性治愈”艾滋病病毒婴儿感染者的消息，似乎让艾滋病患者看到了新的希望。艾滋病真的可以治愈了吗?专家对此表示，无论是骨髓移植，还是抗逆转录病毒疗法，目前尚没有可以广泛推广的方法，断言艾滋病已可治愈还为时过早，我们仍需期待科学上的突破。
专家介绍
卢洪洲主任医师、教授、博士生导师
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼任中心感染科主任
国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员、国家卫生计生委艾滋病临床专家组成员、中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长、上海市预防医学会艾滋病性病防治专业委员会副主任委员、上海市艾滋病诊疗中心主任、上海市艾滋病治疗专家组组长、上海市艾滋病结核双感染诊疗专家组副组长、上海市艾滋病性病防治协会副秘书长、国际艾滋病学会会员、美国感染病与艾滋病学会会员、世界中医药联合会艾滋病专业委员会理事等。
擅长艾滋病、发热待查、中枢神经系统感染、肝炎等感染性疾病的诊治。
Q 治疗艾滋目前有何新方法？现在我们离终结艾滋又有多远？
卢洪洲：美国人蒂莫西·雷·布朗是世界上第一个已知痊愈的艾滋病病毒携带者。他十几年前患上艾滋病，几年前又被确诊为白血病。2007年，他在德国柏林大学夏里特医学院接受了造血干细胞移植，用以治疗白血病。不同的是，医生为他寻找了一位携带特殊基因的干细胞捐献者，而携带这种特殊基因的人能够天然抵抗艾滋病病毒的侵扰。
今年，又有两名为治疗淋巴癌而接受骨髓移植的艾滋病患者也获得了意想不到的“副作用”——在接受手术8个月后他们体内的艾滋病病毒似乎被消除了，并且在停用抗艾药数月后仍未见复发。但目前认为艾滋病已治愈仍为时过早。
骨髓移植非常复杂，费用昂贵，而且伴有重大风险，而且要选择辅助受体缺陷的供体，因此这项手术对大多数人不适用，并非艾滋病的理想疗法。那两名淋巴癌患者之所以接受骨髓移植，也主要是为了治疗癌症。
今年早些时候，美国医生还宣布“功能性治愈”一名因母婴传播而携带艾滋病病毒的两岁女童。这名女童自出生起便开始接受抗逆转录病毒药物治疗，目前其体内艾滋病病毒已被抑制。
根据中国疾病预防控制中心提供的数据显示，未经治疗的艾滋病患者病死率约20/百人年，治疗6个月以上患者病死率约4-5/百人年。尽管药物干预存在，但很多情况下，它们很难到达最需要的人群中或者不能被恰当使用。
例如，世界卫生组织建议要求全球2590万病人开始使用抗逆转录病毒药物治疗，但是可用药物只有不到一半的数量，而且没有足够的资金扩大治疗范围。耻辱和歧视使“关键影响人群”受到忽视，这其中包括了吸毒者、性工作者和男同性恋者。而可以得到抗逆转录病毒药物治疗的人群经常不按照医嘱服用药物； 在美国，只有不到80%的感染人群检测到病毒，而在一些贫穷国家，情况更糟。在预防感染方面，很少有未感染的人从暴露前预防策略中受益，因为临床医生很少提供该策略艾滋病治愈，无论是制药公司还是公共卫生活动都没有大力推广它。总体来说，目前尚没有可以广泛推广的方法，期待科学突破。
Q 美容、理发、纹身、治牙会感染艾滋病病毒吗?
卢洪洲：任何用具，只要是共用的、能刺破皮肤，又不能保证严格消毒，都有传播艾滋病病毒的可能性（尽管概率极低）。因此，在做美容、理发，特别是用剃刀修面时，要确信所用的器械已经过严格消毒。应避免纹身，如果做的话，也要使用经严格消毒的器械。另外，如果治牙用具真正做到一人一套并且严格消毒钻头，感染艾滋病病毒的机会是微乎其微的。但是，如果行医者没有严格执行血液检验及医疗消毒制度仍有感染艾滋病病毒的可能性。
Q 接吻、蚊虫叮咬会传染艾滋病病毒吗?
卢洪洲：艾滋病病毒并不能在蚊子体内存活和繁殖，并且蚊子在叮咬吸血时，不会将它已吸入肚里的血再注入下一个人体内。此外，蚊子的吸器即使含有艾滋病病人的血，也因其含量太微小，不会引起艾滋病病毒感染，而有关的流行病学研究也否定了蚊虫叮咬传播 HIV 的说法。有人也会疑问，蚊虫的长口器犹如皮下注射针筒，为什么针筒可以传播艾滋病病毒，而蚊虫不会？这是因为蚊虫的食管与唾液管不是同一条管子。它从一条管子吐出唾液，由另一条管子吸入血液。血液的吸入是单向的，不会再由食管吐出来，这是与注射针筒不同之处。因此，蚊虫在叮咬吸血时，不会将它已经吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬人的体内。
而一般血液、乳汁、精液、伤口渗出液、阴道分泌物均可感染，而空气、饮用水、食物、公共场所、一般性的日常接触、礼节性的吻、隔衣拥抱、皮肤完好的握手均不会引起传染。至于法式接吻，也只是在理论上存在着趋近于零的感染的可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在。
Q 感染艾滋病病毒的妇女能怀孕生孩子吗?母亲感染艾滋，孩子必带病毒吗？
卢洪洲：艾滋病感染者生的小孩的确有被感染的可能性，但并不是说艾滋病感染者就不能生小孩。从医学上讲，如果不用抗艾滋病病毒的药物，感染的孕妇有三分之一的机会将病毒传给胎儿或婴儿。如果孩子被感染，一般来说不经治疗大部分 HIV 感染的婴幼儿在五岁以前就可能发病死亡。
然而，我国艾滋病母婴传播已基本阻断，到目前新发母婴传播很少。若全程干预，母婴阻断成功率可达99%。所谓“母婴阻断”，是指在艾滋病病毒感染妇女怀孕后，通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养，阻断艾滋病病毒从母亲传给孩子。需要强调的是，抗病毒药物治疗要在临床医师的严格指导下服用。人工喂养要考虑具体经济情况，如不能完全负担人工喂养，例如在非洲，仍应该坚持纯母乳喂养，因为研究发现混合喂养比纯母乳喂养可使婴儿有更高的感染率。一般而言，只要正确用药，艾滋病感染者是可以养儿育女的。
Q 如何才能拥有一个没有艾滋病的世界？
卢洪洲：要想营造一个没有艾滋病的世界，主要可以从以下几个方面入手：
第一，减少歧视，更多关爱，使得每一名感染者得到及时诊治。歧视会限制艾滋病预防措施发挥的作用，如使用安全套、公开自己的艾滋病患者身份等等。我们已不断地从世界各国的经验中看到，歧视可以对个人的经济利益产生巨大的后果，并继而阻碍社会经济的发展。此外，歧视、对保密的不信任、缺乏有效的咨询服务，这些都让人们不愿意进行已非常普及的艾滋病病毒检测。由于人们普遍对艾滋病、性病做道德判断，出于恐惧，患者就会延迟寻求治疗，或不敢暴露自己的检测结果。歧视和道德谴责又会延伸到整个家庭。
第二，推动文化建设和健康教育，切断艾滋病的传播途径。需要加强健康教育，普及艾防知识，有针对性地宣传艾滋病的严重危害，提高全民的艾防能力，同时还需采取积极有力措施，切断艾滋病的传播途径，对重点人群采取必要措施，严防艾滋病病毒的扩散和蔓延。
第三，依靠科学进步，逐步发展更好的防治方法，直至最终攻克艾滋病。随着科学进步、医疗条件改善、新药和治疗方法改进，目前我们看到艾滋病的发病率和死亡率都有了明显降低。因此面对艾滋病这一危害人类重大疾病的威胁，要防治乃至未来战胜它，最终要依靠科学。
第四，艾滋病无国界，需要打破技术壁垒，对于不发达国家要给予更多经济和技术上的支持。联合国前秘书长安南先生曾经说过：“同艾滋病毒/艾滋病作战，不分你我，不分发达国家和发展中国家，也不分贫富。只有一个共同的敌人，它无视国界，威胁着各国人民。”对付这种威胁人类的无国界艾滋病毒，需要全世界人民手拉手，打破国界，一起努力，才能取得最后的胜利。
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