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世界第三例艾滋病治愈者诞生,涉及脐带血干细胞移植

阅读数:            发布:2024-05-04

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据CNN报道,当地时间2月15日,在美国丹佛举行的第29届逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上,来自威尔康奈尔医学院的研究团队报告:纽约一名感染艾滋病毒(HIV)且患有急性髓系白血病(AML)的女性在接受了来自对HIV具有自然抵抗力供体的脐带血干细胞移植后,成为迄今为止全球第三位艾滋病治愈者以及全球首例女性艾滋病治愈者。

世界第三例艾滋病治愈

根据会议摘要,该名女性64岁,为混血,2013年被诊断出感染HIV病毒,之后接受了4年的抗逆转录病毒(ART)治疗以控制体内的HIV,并且一直控制得不错,但仍能检测到HIV的存在。2017年3月,她被诊断出患有急性髓系白血病,随后接受了大剂量化疗治疗。

白血病的传统治疗方式是骨髓移植,但由于该名女性是混血,因此匹配的供体较少,她的医生因此转向脐带血艾滋病治愈,脐带血不需要供体和宿主之间的完美匹配。然而,脐带血需要接近一个月的时间才能稳定下来并产生细胞。因此2017年8月,该名女性先接受了一位成年家庭成员(直系亲属,父母、子女或兄弟姐妹)的部分匹配造血干细胞,以补充自己的血细胞水平,支撑住免疫系统,直到脐带血细胞占据主导地位,这使得移植的危险性大大降低。之后,她接受了与自己并无血缘关系的含有 CCR5-Δ32基因突变的脐带血干细胞移植治疗。

在移植后37个月,她停止了ART药物治疗,并且在彻底停止治疗后的14个月内仍没有检测出感染HIV的迹象。

国际艾滋病协会候任主席沙伦·卢因在一份声明中表示:“这是在这种情况下治愈艾滋病的第三例报告,也是第一例女性感染者治愈艾滋病的报告。”

仅适用于小部分人群

CCR5-Δ32的基因突变可以阻止HIV病毒进入细胞。已知只有一小部分人(大多数是北欧后裔)具有CCR5的基因突变,这使他们对HIV具有天然的抵抗力。此前两位公认治愈的HIV患者——“柏林病人”和“伦敦病人”均是接受了含有CCR5-Δ32基因突变的骨髓移植。

“柏林病人”蒂莫西.雷.布朗于1995 年被确诊患上艾滋病,11年之后又被确诊为急性骨髓性白血病,通过接受含有CCR5-Δ32基因突变的骨髓移植,不但治好了白血病,也同时治愈了艾滋病。“伦敦病人”亚当.卡斯蒂列霍于2003年被确诊HIV感染,2012年患上霍奇金淋巴瘤,2016年5月接受了含有CCR5-Δ32突变的捐赠者的骨髓移植,之后不仅霍奇金淋巴瘤康复了,血液内也没有再发现HIV。

威尔康奈尔医学院传染病部副主任兼研究小组成员Marshall Glesby表示,前两例治愈病例使用的成体干细胞抗HIV突变主要存在于具有北欧血统的人群中,因而限制了其移植到非白人体内的可能性。但在这次案例中,患者为混血,但仍然移植匹配成功,这说明可接受移植的患者范围更加广泛,并且脐带血不需要像成人供体干细胞那样严格匹配。

不过研究人员警告,这种疗法不适合那些不需要移植的病人,对超过20%的人来说,这种类型的移植可能是致命的。此前“柏林病人”和“伦敦病人”都出现了包括移植物抗宿主病(GVHD)在内的副作用,布朗在移植一周后几乎丧命,卡斯蒂列霍术后副作用虽然没那么严重,但也在移植后的那年减重多达70磅,还出现了听力丧失及多种感染。

同时,美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇在接受CNN采访时表示,该患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干细胞移植的潜在疾病,但这并不代表着该疗法可以用于3600万名HIV感染者。

总体而言,该研究具有重要的临床意义,研究团队表示,这是全球首例涉及脐带血干细胞移植的病例艾滋病治愈,或将使更多患者获得治疗艾滋病的新方法。同时,这也是全球首例女性感染者治愈艾滋病,加州大学旧金山分校艾滋病专家史蒂文·迪克斯博士指出“她是混血,而且她是一名女性,这在科学上、在社会影响力上都非常重要。”据悉,尽管女性占了全球艾滋病患者一半以上,但在治愈性的实验参与者中只占了11%。

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