吉利德科学（Gilead Sciences）近日公布了2/3期CAPELLA试验的顶线结果。该试验评估了lenacapavir（GS-6207）治疗既往已接受过多种疗法的耐多药HIV-1感染者的疗效和安全性。结果显示，在14天的功能性单药治疗结束时，lenacapavir治疗组有88%（n=21/24）的患者HIV-1病毒载量至少降低了0.5 log10拷贝/毫升，而安慰剂组达到这一水平的患者比例仅为17%（n=2/12）。
lenacapavir是一款在研的首创、新型、选择性HIV-1衣壳功能抑制剂，该药具有强大的抗病毒活性，单次皮下注射给药后可迅速降低病毒载量，目前正被开发作为一种长效方案的组成部分，联合其他抗逆转录病毒药物，用于治疗HIV-1感染。
如果获得批准，lenacapavir将成为第一个可用于治疗HIV-1感染的HIV衣壳抑制剂。在2019年5月，美国FDA授予了lenacapavir突破性药物资格（BTD），联合其他抗逆转录病毒药物，用于既往已接受过多种疗法的耐多药HIV-1感染者。
实验过程
在CAPELLA试验中，36例耐多类HIV药物且在接受一种失败方案中可检测到病毒载量的HIV-1成人感染者，以2:1的比例随机分配，再继续接受已失败方案的同时，接受口服lenacapavir或安慰剂治疗14天（功能性单药疗法）。随机分配至lenacapavir的24例患者中，基线病毒载量的中位数为4.2 log10拷贝/毫升，67%的患者CD4计数低于200个/微升。在14天功能性单药治疗结束时，与安慰剂组相比，lenacapavir治疗组有统计学显著更高比例的患者达到病毒载量减少至少0.5 log10拷贝/毫升主要终点（88% vs 17%，p
研究中，lenacapavir总体上安全且耐受性良好，在14天期间没有观察到与研究药物相关的严重不良事件，也没有研究药物因任何原因停药，包括没有因不良事件而停药。在这部分研究中观察到的最常见的不良事件包括注射部位肿胀（21%）和注射部位结节（17%），其中大多数严重程度为1级或2级。
实验结果
该研究的其他数据将在未来的科学会议上公布。在为期14天的功能性单药治疗期后，所有患者均接受开放标签lenacapavir治疗，并加入优化的背景方案。该研究的维持期将评估lenacapavir每6个月一次皮下注射给药治愈艾滋病，以及lenacapavir联合优化背景方案在治疗第26周和第52周的疗效和安全性。
奥兰多免疫中心医学主任Edwin DeJesus医学博士表示：“对于那些治疗选择有限且不能在当前治疗中保持病毒学抑制的HIV感染者来说，迫切需要创新的治疗方案，无论是来自于坚持复杂疗法的挑战，还是因HIV突变导致抗药性。来自CAPELLA试验的初步结果表明，lenacapavir治疗在既往接受过多种疗法的耐多药HIV感染者中可迅速降低病毒载量。这种临床反应可能对患者个人和公众健康产生重要影响。”
与目前可用的抗逆转录病毒药物相比，lenacavivir以一种新的方式发挥作用，通过阻断HIV衣壳（一种包围并保护病毒遗传物质和必需酶的蛋白质）的活性。在体外研究中，lenacapavir可阻断病毒生命周期的多个不同阶段，有潜力阻止病毒感染和接触未感染的细胞。
目前，lenacapavir的安全性、有效性、给药方案正在多项临床试验中进行评估。今年7月，在第23届国际AIDS大会（AIDS 2020）上公布的来自正在进行的I期研究的数据，支持每6个月皮下注射一次lenacapavir治愈艾滋病，用于HIV的治疗和预防。今年10月，在2020年美国感染性疾病周(IDWEEK 2020)上，吉利德科学公布了在女性HIV预防研究中增加了一个新的研究组，使用lenacapavir作为一种每6个月给药一次的注射型暴露前预防性用药（PrEP）选择。吉利德科学还计划在2021年中后期，在与男性和变性女性发生性行为的男性中启动另一项lenacapavir的PrEP研究。
