红枫湾APP:在接受干细胞移植的四只猕猴中,两只实现了治愈治愈艾滋病,两只出现了病毒反弹。
作为首位治愈艾滋的人,柏林病人患有急性髓细胞白血病。为了治疗白血病,他接受了干细胞移植,而提供干细胞的供体有CCR5基因突变,也就是缺少HIV感染白细胞需要的受体,所以接受移植的人会产生HIV无法渗透的白细胞。
由于无法感染新的细胞,HIV逐渐消失,最终达成治愈。在柏林病人之后,又出现了四例相似的艾滋治愈病例,这说明干细胞移植可能是目前唯一的治愈方法。
虽然艾滋有可能治愈,但治愈技术无法广泛应用。一项5月25日发表在细胞旗下学术期刊《免疫》上的研究证实,干细胞移植已成功治愈两只有类人免疫缺陷病毒(SIV)的猴子,SIV是一种会感染45种灵长类动物的HIV相关病毒。通过这些猴子病例,研究人员认为他们已经知道要怎么做,才能在人类中实现可行的艾滋治愈。
在移植干细胞治愈的5人中,4人有移植物抗宿主病(GVHD),即供体白细胞攻击宿主细胞。抑制GVHD并了解其病因,对实现大规模艾滋治愈至关重要。
来自美国俄勒冈的Jonah Sacha教授,将SIV阴性供体干细胞,移植到四只携带SIV的恒河猴体内,同时还有另外四只恒河猴作为对照组。最初,在所有四只接受移植的恒河猴中,SIV下降了约1000倍。其中两只被治愈并在四年之中一直保持健康,另外两只则出现了反弹,对照组的猴子没有出现缓解迹象。
但在有抗病毒药物的情况下,50%的成功率可能还不值得人们冒险。在已治愈和病毒反弹的猴子身上,研究人员有了新发现,比如动物四肢血液中的艾滋病毒首先低于可检测水平,其次是手臂和腿部的淋巴结,最后是腹部。研究人员认为,这可能就是一开始被认为是治愈治愈艾滋病,最后却又复发的原因。
研究人员还发现,移植的干细胞会将感染HIV的细胞视为外来细胞,并以一种类似治疗白血病的方式攻击它们。
在被治愈的猕猴中,CCR5受体缺失有助于防止SIV反弹,但在另外两只猕猴中,它并没有完全起作用。研究人员还发现了一种CCR5阻断抗体能模拟这种效果,他们希望未来能将这种抗体应用到治疗中。
“我们的发现可能有助于让所有人都实现治愈,理想情况下通过单次注射即可,而不用干细胞移植,”研究人员说。