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全球第 5 位艾滋病治愈者出现,停药 4 年没复发,这在医学上有哪些意义?

阅读数:            发布:2024-04-25

这是继柏林病人后的第五个艾滋病治愈患者了。

那大家有没有想过一个问题,为什么从09年第一个柏林病人,一直到23年,10多年过去了,全球,注意是全球范围,只有5个人用这个方法治愈了艾滋病?

几个大门槛。

首先是移植的配型非常难。

大家经常能听到新闻上播报某某人为某某捐献了骨髓一类的消息,这种配型几率是非常低的。而这种方式在本来就低到可怕的几率上,又加上了一个额外的CCR5的突变位点,那这个配对几率又低了最少2位数。所以本身能找到一个合适的捐献者,就是一个很运气的事情。

第二就是手术收益和付出是否成正比。

大家都知道干细胞移植这个手术本身就是有风险的,要考虑排异以及可能的并发症。而且手术这个手术还有一个大问题艾滋病治愈,艾滋病患者本身就属于不太适宜做干细胞移植的群体。用干细胞移植来治疗艾滋病,这就是一个非常有挑战的操作。

第三,现有的治疗方法并不是不行。

现在通过鸡尾酒药物疗法一类的成熟的治疗方案,患者仍然可以保持一个稳定的生活质量。日常药物国家都是免费提供的,即便是买一些进口药物花费也不算高。而做这个手术的话,从手术到预后的各种费用,就奔着快100万去了。

关于这种治疗方案,未来可能的发展方向,比如第一个配型的问题,目前的研究方向是考虑自提干细胞基因编辑后再输回,有一点像CAR-T的疗法,但比那个更难,更复杂,意味着成本会更高。但解决了几率小的问题。

而艾滋病其实也有着非常多的潜在治疗方案,比如还是说回基因编辑。

注意这里虽然也是用的CRISPR技术,但编辑的不是人类自身的基因,而是病毒的。之前我就写过,通过修改我们人类自己的基因来躲避一种病毒,这种出发点可能多少就歪了。

而目前的基因编辑疗法,是采用CRISPR技术,把人体细胞内的HIV病毒的基因剪掉艾滋病治愈,来彻底的解除HIV病毒。这种方式的安全性和通用性都更好。未来可预期的成本也不会太高。

虽然去年美国一个类似的临床试验效果不佳,但也不能否认这条路的可行性。也许在未来的5到10年,这项技术就会传来好消息。

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