《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》提出,探索通过药店、网络销售检测试剂等方式开展艾滋病自我检测，建立健全与随访服务等工作衔接的机制。
为落实“十三五”行动计划，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织编写了《艾滋病自我检测指导手册（第一版）》，旨在为艾滋病防治工作的医疗卫生人员、社会组织志愿者，以及自我检测者提供技术指导。
都有哪些内容呢？一起来看看。
艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以人体 CD4+T 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变。
急性感染者可出现急性HIV 感染综合征，即初次感染 HIV 1 个月内出现的发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大、头痛、腹泻、恶心、呕吐等一组临床表现。持续1~3周后自愈，进入长期的无症状期（临床潜伏5期）。
感染者体内的CD4+ T 淋巴细胞呈缓慢、进行性下降，当CD4+ T 淋巴细胞低至200 个/mm3时，进入有症状期（艾滋病期），患者可出现各种艾滋病指征性疾病，包括HIV 消耗综合征、各种机会性感染、HIV 相关肿瘤和中枢神经系统病变等病症。
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流行概况
截至2017 年底，全球约有3690 万AIDS患者/HIV 携带者，其中有940 万人（约占HIV 携带者的25%）不知道自身感染状况。截至2018 年8 月31 日，全国报告现存活AIDS 患者/HIV 携带者841478 例艾滋病急性期，报告死亡259200 例，现存活HIV 携带者493255 例，AIDS 患者348223 例。
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传播途径
HIV 主要存在于AIDS 患者/HIV 感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等当中，可经性途径（包括同性性行为、异性性行为）、血液途径（包括共用针具静脉注射毒品、不规范介入性医疗操作和纹身等）、母婴途径（包括经胎盘、分娩和哺乳）传播。
握手、拥抱、礼节性亲吻等日常生活接触不会传播。
03
标志物及其动态变化
在最初感染的2~4 周里，出现高滴度的病毒血症，病毒载量可高达106拷贝/ml，一般伴随高浓度p24 抗原。同时，机体免疫系统产生体液和细胞免疫应答，逐渐产生HIV抗体，数周后抗体浓度达到可检测的水平，先出现抗gp160 和抗p24，接下来是抗gp120和抗gp41。随后p24 抗原浓度逐渐下降，病毒载量也下降至稳定的水平。CD4+ T 淋巴细胞先上升，后缓慢、进行性下降。在此期间，HIV 抗体稳定在高水平，抗gp120 和抗gp41可终生携带。当CD4+T 淋巴细胞低至200个mm3时，体内游离的病毒逐渐增加，抗p24 可能转换为p24 抗原血症艾滋病急性期，或p24 抗原和抗体均阴性。
标志物及其动态变化可见图1。
针对不同标志物的检测方法，检出HIV感染的时间不同，见图2。
第一代HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 抗体，感染后约6~8 周抗体浓度达到检出限。
第二代HIV 诊断试剂可在感染后4~5 周检出HIV-IgG 抗体，较第一代试剂平均缩短20.3 天。
第三代HIV 诊断试剂检测的是HIV-IgG 和IgM 抗体，可在感染后3 周左右检出。
第四代HIV 诊断试剂同时检测HIV 抗体和p24 抗原，急性期p24 抗原的浓度较高，感染后2 周左右可检出。
HIV 核酸检测方法分为HIV RNA（定性、定量）和DNA（定性、定量）检测，可在感染后1 周左右检出。
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诊断方法及标准
根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS 293-2019）。
成人、青少年及18 个月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断为HIV 感染：
根据《中国艾滋病诊疗指南（2018 版）》，艾滋病诊断需综合分析流行病学史、临床表现和实验室检查等慎重诊断。
成人、青少年和18 月龄以上儿童，符合下列一项者即可诊断：
18 月龄及以下儿童符合下列一项者即可诊断：
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治疗方法
目前采用长期高效抗反转录病毒治疗对AIDS 患者/HIV 感染者进行抗病毒治疗。
抗病毒药物分为核苷（酸）类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂和CCR5 受体拮抗剂。
抗病毒治疗可以：
（1）控制病毒复制，使病毒载量降低至检测不出，改善病人生活质量，延长生命；
（2）减少HIV 相关疾病的发病率和死亡率；
（3）重建或维持免疫功能，减少异常的免疫激活；
（4）减少HIV 传播；（5）预防、阻断母婴传播。
06
预防方法
目前尚无有效的HIV 疫苗，主要的预防措施包括：
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职业暴露与处理
职业暴露包括：
（1）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；
（2）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；
（3）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；
（4）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。职业暴露的处理按照《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控发〔2015〕38 号）执行。
具体措施包括：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗被暴露的粘膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；
（2）处置机构应当在发生暴露24 小时内采集其血样，检测HIV 抗体，以排除是否有既往HIV 感染；
（3）对暴露情况和暴露源进行正确评估，决定是否进行抗反转录病毒预防性治疗和选择合适的治疗方案，并对暴露者给予咨询和指导；
（4）处置机构应当分别在暴露 24 小时内及之后的第 4、8、12 周和第 6 个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至 1 年。有条件时，可用核酸检测等进行早期诊断。
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艾滋病自我检测支持服务
艾滋病自我检测过程中，无论检测前、检测中还是检测后，自我检测者可通过以下途径获得各种支持和服务：
（1）医疗机构、疾病预防控制中心：各地设立的艾滋病自愿咨询检测点（全国各省、自治区、直辖市艾滋病检测点）可解答艾滋病检测相关问题（包括自我检测），提供艾滋病实验室检测，介绍和引导治疗、关怀、预防服务；中国疾控性病艾滋病预防控制中心网站和微信公众号，可观看自我检测教学片；
（2）社区组织：一些社会组织也有能力演示、指导艾滋病自我检测操作，提供艾滋病自我检测指导和建议，介绍艾滋病治疗、关怀、预防服务的途径；
（3）12320 卫生热线：服务时间为全年（包括法定节假日）不间断24 小时；提供在线指导，提供精神及技术支持，告知检测、治疗、关怀和预防服务的方式和地点，解答其他非医疗性服务；
（4）试剂盒说明书：通常，自检试剂盒的产品说明书可提供艾滋病自我检测的使用信息以及演示视频的获取途径；
（5）试剂售后服务系统：可以通过自检产品本身提供的服务获得相关的信息或在线指导等；
（6）其他：部分互联网平台采用不同方式提供艾滋病自我检测信息（如自我检测视频演示、在线指导）、预防服务，提供实验室检测、治疗、预防服务等获取的方式和途径。
我是感染HIV了吗？
通过什么感染的？
属于高危行为吗？
